香丹注射配合中藥治療頸性眩暈97例臨床探討

頸性眩暈是由頸椎退行性改變引起，以眩暈為主癥，同時可伴有頭痛、頸痛、耳鳴等癥狀，根源在頸椎，屬于頸椎病的椎動脈型、交感神經型及混合型的主癥之一［1］。2003年2月15日～2011年11月6日采用香丹注射配合中藥治療患者97例，獲得滿意療效，現報告如下。

資料與方法

本組患者97例，男48例，女49例。年齡31～72歲，平均48歲；病程1天～13年。初次發作65例，反復發作32例。曾經診為美尼爾氏綜合癥43例，診為高血壓病39例，診為肩周炎15例。

臨床表現：主要臨床癥狀及體征，見表1和表2。

97例患者均進行CT掃描檢查，見表3。

其它檢查，97例中67例行腦多譜勒腦血管超聲檢查，其中36例椎基底動脈供血不足。

臨床分型：根據患者的臨床表現可分3型，見表4。

治療方法：①穴位注射：患者取坐位，低頭。將香丹注射液4ml、利多卡因2ml后，分別注入兩側“風池”穴內。每周注射1次，連續3次1療程。②內服中藥：處方：黃芪25g，熟地12g，碎補15g，淫羊霍15g，肉蓯蓉12g，炙首烏12g，女貞子15g，白芍15g，雞血藤15g，地龍12g，丹參12g，葛根12g，羌活12g，靈仙12g，上藥共磨研細末，煉蜜為丸，每丸10g，1丸/次，3次/日。

療效判斷標準：①治愈：眩暈、頭痛、惡心、嘔吐等癥消失，肢體功能恢復正常，能參加正常工作；②好轉：眩暈、頭痛、惡心、嘔吐等癥減輕，頸、肩痛減輕；③無效：經治療3個療程，上述諸癥無改善。

結果

治愈78例(80.4%)，好轉12例(12.4%)，無效7例(7.2%)；總有效率92.8%，各種類型收效情況，見表5。

討論

頸椎病，特別是椎動脈型，是因頸部慢性勞損，導致骨質增生，致使椎-基底動脈供血不足，顱腦缺血［2］。椎-基底動脈經第6-2頸椎橫突孔，出環椎橫突孔，向后繞環椎上關節突后，經其后弓上方切跡進入枕骨大孔。其行程彎曲多，故當頸部肌肉及筋膜勞損，小關節及鉤椎關節增生，以及椎間孔變性等，均可刺激或擠壓椎動脈，導致其供血不足而出現上述諸癥。在診斷過程中，依據臨床癥狀和體征，再做必要的X線或CT檢查，一般都能明確診斷。但因主訴是發作性眩暈，患者大多數先到內科診治，故容易先入為主，常被誤診為美尼爾氏綜合癥或高血壓病，應注意鑒別診斷。三者雖然都有眩暈，但影像改變為頸椎病患者必備，因此鑒別并不難。當然不排除既有高血壓病，又有頸椎病的可能。那么，此時自然是雙診斷，治療也應雙管其下。對于肩周炎的診斷，即便確有肩周炎，根源也在頸椎，與治療并不矛盾。

香丹注射液其主要成分為丹參［3］、降香，一是取其擴張椎動脈，增加供給血量，改善顱腦缺血狀態；二是降低血漿黏度，減少血小板聚集，抑制血栓形成；三是可以改善微循環，加速局部痊愈。

中藥治療本組平均年齡48歲，說明步入中老年后，肝腎日漸虧損，脈絡時有空虛而易被外邪入侵。因此，應把滋補肝腎作為治本之法，再依據外邪屬性擬定相應的祛邪通絡等法。方中選用淫羊霍、骨碎補、肉蓯蓉、首烏、女貞子養肝益腎，強筋壯骨。再以熟地、雞血藤、白芍補血柔肝。重用黃芪補氣生血，以達氣行則血行

之妙［4］，同時黃芪對于T淋巴免疫功能具有促進作用。輔以葛根、羌活、靈仙祛風除濕、散寒通絡。再用丹參、地龍增強行血通絡之功。全方共奏滋養肝腎、補氣養血、祛邪通絡，與香丹注射液聯合應用，標本兼治而獲全蘇。

參考文獻

1 龍層花.脊柱病因治療學［M］.香港:商務印書館有限公司，2007:152-168.

2 李俊杰，王紅東，趙寶力，等.椎動脈型頸椎病規范化治療的臨床研究［J］.中國醫藥導報，2010，7(7):5-8.

3 竇為民.中藥配合推拿治療頸性眩暈45例［J］.吉林中醫藥，2010，30(7):607-608.

4 尹倫輝，沈彤，章瑛，等.針藥配合龍氏手法治療椎動脈型頸椎病的多中心療效觀察［J］.中國臨床保健雜志，2010，13(1):23-25.