中風先兆證治

中風也叫腦卒中，是以猝然昏倒，不省人事，伴發口角歪斜、語言不利而出現半身不遂為主要癥狀的一種常見病和多發病，早期防治據有特殊意義。大多數患者有頭暈麻木，眩暈，肢體麻木，肌肉蠕動，震顫，即中風先兆，湯液治之。對98例有中風先兆患者，施以辨證施治，均取得了較好的療效。

辨證分型

肝陽上亢型。癥狀：頭痛，頭脹，眩暈，耳鳴，脈弦，舌質紅、少苔。治宜：鎮肝熄風降脂。藥物：天麻，鉤藤，牛膝，生龍骨，生牡蠣，茵陳，川楝子，丹參，生山楂，銀杏葉，槐花，水煎服。

風痰上擾型。癥狀：頭暈眼花，耳鳴，肢體麻木，震顫，苔白，脈弦滑。治宜：熄風化痰降脂。藥物：天麻，白術，茯苓，半夏，甘草，丹參，生山楂，葛根，南星，何首烏，黑芝麻，姜蟲，水煎服。

氣虛血滯型。癥狀：頭暈眼花，動時加重，肢體麻木，無力，舌質淡，有瘀點，脈弦澀。治宜：益氣活血通絡。藥物：生黃芪，赤芍，川芎，當歸，地龍，桃仁，紅花，丹參，雞血藤，生山楂，何首烏，甘草，水煎服。

痰濕阻絡型。癥狀：頭暈重眷，手足麻木沉重乏力，脘痞納呆，飲食減少，舌淡，苔膩，脈滑。治宜：熄風降脂，滌痰通絡。藥物：膽星，橘紅，茯苓，竹茹，石菖蒲，半夏，甘草，丹參，只實，黨參，水煎服。

診斷標準

年齡＞40歲，有眩暈病史。近期內無外界動因，反復發作。一過性出現以下現象：突發頭痛，頭暈，頭脹，面赤，烘熱，血壓增高；肢體麻木震顫；一過性短暫出現語言、運動感覺障礙；強握摸索，幻視幻覺；脈弦硬而大，或大于常脈數倍者，異常現象。

臨床資料

98例患者均在門診治療，中風早期病人，均符合，中風先兆診斷標準：其中男59例，女40例；年齡35～76歲，平均50歲；病程3個月～3年。血壓高40例，血壓偏低或正常58例。

⑴痰濕阻絡型，15例。癥狀：頭暈重著，手足麻木，肢體沉重無力，納呆飲食減少，舌淡苔膩，脈滑。治法：除濕化痰通絡。處方：滌痰湯和熄風降脂加減，膽星，茯苓，半夏，竹茹，石菖蒲，只實，橘紅，丹參，首烏，甘草，水煎服。

⑵肝陽上亢型，40例。癥狀：頭暈發脹，脈弦有力，半有耳鳴鼻衄，足如踏棉，性情急噪易怒，血壓增高，手足唇舌麻木，口苦咽干，面顏紅潤，舌紅少苔。治法：鎮肝熄風，處方：鎮肝熄風湯加減：代赭石，生龍骨，生牡蠣，鉤藤，牛膝，川楝子，茵陳，丹參，天麻，夏枯草，銀杏葉，水煎服。

⑶氣虛血瘀型，33例。癥狀：頭暈眼花，肢軟無力，動則加重，手指發麻，夜間加重，舌質有瘀點，脈細澀。治法：益氣活血通絡。處方：熄風降脂湯和補陽還正湯加減，丹參，生山揸，何首烏，虎仗，生黃芪，赤芍，川芎，地龍，桃仁，紅花，雞血藤，甘草，水煎服。

⑷風痰上擾型，13例。癥狀：頭暈嘔惡，耳鳴，手足麻木，肢體震顫，肌肉蠕動，苔白，脈弦滑。治法：熄風化痰通絡。處方：天麻，白術，半夏，甘草，丹參，葛根，生山楂，決明子，何首烏，黑芝麻，水煎服。

例：患者，男，69歲。于2000年9月15日，因頭部眩暈，肢體麻木，來門診就診治療。患者身體素胖，性情急噪，有煙酒嗜好史。因感冒頭痛來門診治療時檢查發現血壓增高，患者平素體壯未予治療，在此次治療前幾天因飲酒過量，大醉鼻干睡醒后，自覺得頭暈目眩，口苦咽干，口服藥物病癥不減，頭暈加重時欲倒撲，四肢麻木震顫，診斷為中風先兆。檢體，形體肥胖，頭暈耳鳴，時欲倒撲，顏面潮紅，口唇發麻，語言不清，聲調不低，四肢麻木震顫，舌干口苦，便秘溲赤，舌紅少苔，脈弦有力。診斷：中風先兆。辨證：肝陽上亢。處方：鎮肝熄風湯和降脂湯加減(丹參，葛根，石決明，鉤藤，天麻，菊花，天門冬，生地黃，代赭石，生龍骨，生牡蠣，牛膝，川楝子)，水煎服。5劑后頭暈，四肢麻木減輕，但仍有麻木感，血壓降到正常，按上方加減連服10劑后，頭暈已緩解，自覺肢軟無力，時有麻感，夜間隱隱刺痛，舌質淡苔白，脈虛弦。屬氣虛血滯兼有痰濕阻絡，采用補陽還五湯和熄風降脂湯加減，丹參，生黃芪，當歸，赤芍，川芎，地龍，膽星，桃仁，紅花，水煎服。連服10劑后，癥狀得到緩解，經4周治療恢復正常，隨訪正常。

實踐驗證

中風早期防治據有特殊意義。古往今來中風先兆病，因其不痛不癢，無礙飲食起居，使人最易疏忽，如重視就可避免。中風必有先兆，已為古今醫學所認識對臨床表現論述頗為詳細。如《河間六書》論述：“凡人如覺大拇指及次指麻木不仁，手足不用或肌肉蠕動者，三年內必有大風之重。”從《醫宗金鑒》說“神短忽忽，語言失常，上威下虛，頭眩足轉，皆痰火內發之，先兆也。”《素問·調經論篇》說“肌肉蠕動，命日微風，中風先期即為微風階段。”從《證治匯中風》篇云：“平人手足麻木，時眩暈，乃中風先兆，湯予防之。”清代醫王清任在《醫林改錯》中論述：“中風先兆34例人，臨床中風前期提供了先例，然，當今臨床對證，因其病情輕，病位淺重視不夠”一般在治療中風病人時詢問病史，方知先兆存在，但為時已晚。如早期治療，大多數患者確可避免中風病發生。

經過治療，98例患者治愈率為98%。小中風是中風早期的信號，歷時暫短、反復發作，語言運動及感覺障礙為其特征的，符合現代醫學的腦局部暫時缺血(一過性腦供血不足)，主要病源是腦動脈硬化，缺血發生是腦血管微栓塞所致，用熄風降脂通絡藥物。對人的健康而言，腦中風給人帶來的影響相當于人體發生了“強烈地震”，而小中風就像是震前的白

光，成為腦溢血的預警信號。如果發生小中風后，能早期、及時、有效地診斷與治療，是防患于未然、預防中風偏癱的關鍵。中國現有約500萬～600萬中風患者，75%的患者不同程度喪失勞動能力，40%左右重度致殘。研究證實，擴張血管改善微循環，增強血容量，降低血脂能防止中風的發生，經過多年臨床實踐，有良好療效。

在日常生活中，注意肥甘厚味，如動物脂肪、蛋黃等，含三脂較高飲食。低鹽飲食。食用植物油、豆制品及新鮮蔬菜，戒煙酒調情志，以防中風發生。