手法按摩乳房治療產后乳脹的療效觀察

母乳是嬰兒最理想的食品，母乳所含的各種營養物質適合嬰兒消化吸收，生物利用率高，故母乳喂養是嬰兒期最安全、理想的喂養方法。很多產婦由于產后疲勞、疼痛、憂慮、興奮等因素影響，加上早期自覺無奶或奶量少，不愿哺乳，由于乳頭受刺激減少，泌乳延遲。導至產婦產后2～3天出現乳脹、不能泌乳，甚至可引起持續發熱，處理不好會直接影響母乳喂養。正確的乳房按摩，不僅能促進乳汁分泌，利于哺乳，還能預防乳房疾病的發生。2011年3～11月對200例產婦進行乳房按摩，效果滿意，現報告如下。

資料與方法

住院分娩的產婦400例，年齡24～32歲；孕周37～42周，無母乳喂養禁忌證的產婦，同意施行人工手法按摩乳房。其中剖宮產145例，順產55例，母嬰均無合并癥與并發癥。隨機為兩組。前200例為觀察組，后200例為對照組，兩組產婦的一般狀況、營養狀態、文化程度等經統計學處理，差異無統計學意義。

護理方法：對照組產婦分娩后給予常規護理。觀察組除按對照組護理外，于產后6小時行乳房按摩。⑴按摩前宣教：讓產婦了解按摩的優點、方法及按摩中的注意事項，使產婦主動配合，確保按摩的順利實施。并介紹效果評估表及內容等。護理人員對產后產婦進行乳房按摩時，可以通過對產婦語言及非語言交流，表達對產婦的關愛與理解，利于護患溝通，增加產婦對醫院的滿意度。⑵按摩準備：保持環境清潔、整齊、室溫26～28℃。⑶熱敷乳房：用熱毛巾熱敷乳房10～20分鐘，注意避開乳暈和乳頭部位，避免毛巾過熱燙傷皮膚。⑷按摩方法：①環形按摩：雙手置于乳房的上、下方，以環形方向按摩整個乳房；②螺旋形按摩：一手托住乳房，另一手示指和中指以螺旋形向乳頭方向按摩；③指壓式按摩：雙手張開置于乳房兩側，由乳房向乳頭擠壓；④特殊手法：對乳頭扁平者，用拇指和示指同時由乳頭向四周牽拉乳暈，再用拇指、示指、中指捏住乳頭向外牽拉。乳頭大而短，嬰兒含接困難者，可用乳頭保護罩(外形似奶嘴，大而薄)，貼在皮膚端口，有助于緊貼乳暈皮膚。產婦一手抱嬰兒，另一手的拇指和示指放在乳房保護罩邊緣，使之緊貼乳房，嬰兒吸吮保護罩時產生的負壓使乳房淤積的乳汁排出；⑤點穴：先用雙手輕柔地以乳頭為中心，旋轉按摩乳房5次，然后點穴按揉膻中、屋翳、云門、乳根等乳房周圍的穴位，以促進乳房的血液循環，促進下奶和疏通乳腺［1］；⑥擠奶：用拇指、示指沿乳暈的邊緣，對稱性地用指腹向胸壁方向垂直按壓，力度適當，注意手指不要在皮膚上滑動，按壓時有乳汁擠出，然后放松手指，利用乳房中乳竇的射乳作用，邊按摩邊擠奶，盡量擠出乳房里的乳汁［2］。

結果

200例產婦經手法按摩乳房，乳房奶脹明顯緩解，乳房內奶腫塊有所減小，使嬰兒能夠吸吮出母乳，總有效率91%。剖宮產與順產產婦的乳脹無明顯區別。而對照組治愈率39.8%，經X2檢驗，(P＜0.01)差異有統計學意義。

討論

雖然早接觸、早吸允及心理暗示等常規母乳喂養指導可早泌乳，但產婦因分娩后的疲勞，常難以保持新生兒10～12次/日的吸吮次數，從而影響早泌乳。早期乳房按摩能促進產婦乳汁分泌，產后早期實施乳房按摩，同時注意飲食和睡眠，可以促進產婦乳汁分泌。

產后早期適當的乳房按摩，能加速乳房運動。改善乳房血液循環，而刺激乳頭、乳暈、乳腺導管，使神經末梢興奮傳入垂體前葉釋放催產素，反射性引起泌乳和噴乳。觀察驗組泌乳時間較對照組大為提前，原因可能為按摩乳房并牽拉乳頭可不斷刺激垂體分泌催乳素和催產素，使得乳房泌乳功能順利實現，且短期泌乳量增加，能滿足嬰兒需要，故乳房按摩對乳汁分泌的時間及量均有明顯影響。由于盡早有了足夠的母乳，增強了母親喂養的信心，從而提高了母乳喂養成功率，增加了嬰兒抵抗力。加之產婦體內激素的變化，能夠促進惡露排出，有利于子宮的恢復。同時早期乳房按摩刺激了排乳反射，增加了乳房血液循環，促進乳腺發育，使乳腺管通暢，從而有利于乳汁排出，減輕乳房腫脹，預防乳腺炎的發生［3］。故產后早期乳房按摩值得推廣應用。

參考文獻

1 李靜.云虹穴位指壓去百?。跰］.北京:北京科學技術出版社，2009:150.

2 薛衛國.家庭按摩彩色分步圖解［M］.上海:上?？茖W普及出版社，2008:190.

3 劉金芳，趙偉英，劉玉美.產后按摩乳房與泌乳時間及泌乳量的相關分析.中西醫結合雜志，2003，12(4):389.