酒灸配合功能鍛煉治療肩周炎120例觀察

肩周炎又稱凍結肩、漏肩風、五十肩。主要以肩部疼痛、活動受限、或伴有肩部肌肉萎縮為主要表現的一種退行性軟組織疾病。2010年8月～2011年8月采用鄭州市中醫院獨特的酒灸技術(在本院又稱火功)配合功能鍛煉治療肩周炎患者230例，取得了滿意的療效，現報告如下。

資料與方法

本組患者120例，男33例，女87例；年齡45～65歲，平均52歲；病程3～50周，平均10周。有明顯外傷史8例，有肩部受涼史20例；無明顯原因92例；其中左肩33例，右肩79例，雙側均有癥狀8例；療程10～30次，平均20次。以上患者均無皮膚病及肩周皮膚破損情況，亦無酒精及外用中藥過敏病史。

治療方法：①酒灸：把當歸、紅花、羌活、獨活、川芎、土元、乳香、沒藥、防風、全蝎等中藥用54%高粱酒浸泡2周。取適量藥液倒于疊成大小約5cm×5cm，厚度8層的無菌紗布塊上，用單手輕擠以不從指縫中流出為度，備用。取患者坐位或側臥位，露出肩部，醫者將準備好的紗布塊用拇食指夾住在酒精燈上點燃后，快速翻掌使掌心向上，松開拇食指使點燃的紗布塊跌于掌中，輕攏5指使紗布塊充分燃燒后翻腕將紗布塊撲于患者肩部，并保持5指并攏虛掌狀態不動，直到手心中的紗布因缺氧而熄滅，以此反復進行，直到患者皮膚出現溫熱感為止。每次治療用5塊紗布，每塊紗布點燃5次為宜。每天進行1次，10天1療程。②功能鍛煉：指導患者進行患肢上抬、外展、外旋等活動，如爬墻法、劃圈法及擴胸運動等肢體功能鍛煉。每次進行20分鐘，3次/日，以患者耐受力為度。

療效判斷標準：參照國家中醫藥管理局1994年頒發的《中醫病癥診斷療效標準》中“肩周炎”的療效標準［1］：①治愈：肩部疼痛消失，肩關節功能恢復或基本正常；②好轉：肩部疼痛減輕，活動功能改善；③無效：癥狀無改善。治愈+好轉合計為總有效。

結果

120例患者通過3個月觀察，治愈96例(80%)，好轉18例(15%)，無效6例(5%)，總有效率95%。

討論

肩周炎是指肩關節的周圍軟組織發生損傷而引起的廣泛性無菌性炎癥。產生肩周炎的原因目前尚不明確，其早期癥狀以肩關節周圍組織的無菌性改變及疼痛為主，而疼痛又可以使肩關節活動反射減少［2］，研究資料表明，肩關節活動受限主要是因為制動而引起。某種程度上疼痛可以導致制動，可以使關節周圍疏松，結締組織密度增高，彈性降低，同時炎性組織不斷產生的小結締組織纖維和原來已經收縮的結締組織粘連［3］，從而使肩關節疼痛和活動受限進一步加劇，形成惡性循環。該病好發于＞40歲人群，女:男約3:1，左肩多于右肩，特點是肩關節疼痛和活動功能障礙逐漸加重，經數月或更長時間，疼痛逐漸緩解，功能逐漸恢復，最后自愈［4］。祖國醫學認為本病由氣血虧虛，外感風寒濕邪，或局部外傷所致。《中醫病證診治標準與方劑選用》將肩周炎規范為風寒濕證、瘀滯證、氣血虛證［5］。酒灸作為一項瀕臨失傳的治療技術在鄭州市中醫院已經傳承了多年，由于甚少宣傳，所以外界少有人知，這種技術把中藥功效溶于酒中并與火的溫熱作用相結合，使具有活血化瘀、行氣通絡、祛風除濕的中藥有效成分借助酒、火的發散之功，兼具有中藥學氣化吸收之效，作用于患者機體，有效降低了末梢神經的興奮性［6］，與此同時，酒灸過程中針對患者肌膚產生良性溫熱刺激，使全身毛孔開放，通過出汗使體內的新陳代謝產物和非特異性炎癥介質排出體外，達到消炎止痛的目的［7］。酒灸配合進行主動的肩關節功能鍛煉，有效地改善了肩關節的活動度，促進了局部的血液循環，增強肩部的肌力，進而防止肩關節組織的再度粘連，以促進肩關節功能恢復［8］，并提高肌力和預防肌肉萎縮。加之該法費用低廉，安全性強，便于接受，舒適度高。因此二者結合治療肩周炎具有獨特的優勢。

參考文獻

1 國家中醫藥管理局.中醫病癥診斷效標準［M］.南京:南京大學出版社，1994:186-187.

2 燕鐵斌.現代康復技術［M］.合肥:安徽科技出版社，1996:60-61.

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5 戴慎，薛建國.中醫病證診治標準與方劑選用［M］.北京:人民衛生出版社，2001:942-961.

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7 肖曉華，李瑞春.針刺結合中藥熏蒸、關節松動術治療肩周炎85例［J］.中醫外治雜志，2008，17(1):29-31.

8 朱穎，齊偉.綜合療法治療肩周炎72例［J］.長春中醫藥大學學報，2007，23(6):78.