論中藥炮制

中藥炮制是一門(mén)傳統(tǒng)的制藥技術(shù)，是中醫(yī)長(zhǎng)期臨床用藥經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)，是中醫(yī)用藥的一個(gè)特點(diǎn)。《修事指南》云：“炮制不明，藥性不確，則湯方無(wú)準(zhǔn)而病癥無(wú)驗(yàn)也”［1］。反映了炮制與藥性、醫(yī)療活動(dòng)、臨床藥效的關(guān)系，強(qiáng)調(diào)了炮制的重要性。炮制對(duì)中藥的四氣五味影響顯著，但炮制改變性味的機(jī)制尚不明確，有待進(jìn)一步探討。

中藥炮制對(duì)藥性及藥物成分的影響

炮制對(duì)藥性的影響包括對(duì)性味、升降浮沉、歸經(jīng)、有毒無(wú)毒的影響等。⑴炮制對(duì)四氣五味的影響：①炮制糾其過(guò)偏，達(dá)到適中：如黃連為大苦大寒之品，經(jīng)辛溫的姜汁炮制后，其苦寒之性大為減弱，免于傷中。炮制亦可改變五味過(guò)盛之力，達(dá)到緩其味、減其毒的目地。②增強(qiáng)性味，提高療效：如苦寒的黃連，用膽汁炮制后，增強(qiáng)了苦寒之性，更適宜于清瀉肝膽實(shí)火。臨床上若嫌藥物藥力不足，可用藥味相同的藥物互制增效，如醋制五味子，可增強(qiáng)收斂固澀的作用。③改變性味，擴(kuò)大用藥范圍：許多藥物通過(guò)炮制可以改變?cè)行晕叮a(chǎn)生新的臨床用途。另有些中藥生品味劣，炮制后可矯其味，便于服用并降低不良反應(yīng)，如動(dòng)物藥的腥臊味。⑵炮制對(duì)升降浮沉的影響：一般而言，性溫?zé)嵛陡市翆訇?yáng)，作用升浮；性寒涼，味酸苦咸的藥屬陰，作用沉降。藥物經(jīng)炮制后，可改變作用趨向。⑶炮制對(duì)歸經(jīng)的影響：中藥炮制很多都是以歸經(jīng)理論做指導(dǎo)的，特別是某些輔料炮制的藥物。如醋制入肝經(jīng)，蜜制入脾經(jīng)，鹽制入腎經(jīng)等。⑷炮制對(duì)毒性的影響：去毒常用的炮制方法有凈制、水泡漂、水飛、加熱、加輔料處理、去油制霜等。如靳蛇去頭，朱砂、雄黃水飛，川烏、草烏蒸或煮制，甘遂、芫花醋制，巴豆制霜等均可去毒，保證臨床用藥安全有效。

中藥炮制對(duì)藥物成分的影響：①炮制對(duì)含生物堿類藥物的影響：中藥所含的生物堿類成分常用酒和醋作炮制輔料。而有的藥物所含有效物質(zhì)生物堿遇熱，活性降低，影響療效，則應(yīng)少加熱或不加熱，比如石榴皮、龍膽草、山豆根等。②炮制對(duì)含揮發(fā)油藥物的影響：通常凡含揮發(fā)油的藥材應(yīng)及時(shí)處理，干燥宜陰干，對(duì)加熱處理尤須注意如薄荷、藿香。有的藥物經(jīng)炮制后，還發(fā)生了質(zhì)的變化，產(chǎn)生新的成分如荊芥炒炭后產(chǎn)生了止血作用。③炮制對(duì)含苷類藥物的影響：酒作為含苷類藥物的常用輔料，可提高苷類藥物溶解度而增強(qiáng)療效。另外含苷類成分中藥炮制盡量少泡多潤(rùn)，以免溶解于水或發(fā)生水解而受損失。如大黃、甘草、秦皮，通常含苷類藥物而常用炒、蒸、烘的方法，殺酶保苷保證療效。

中藥炮制的現(xiàn)代研究與展望

中藥炮制的現(xiàn)代研究：中藥經(jīng)過(guò)加工和炮制后，化學(xué)成分的“量”或“質(zhì)”都發(fā)生了不同的變化。吳兆熹研究表明［2］，炮制改變藥性的過(guò)程就是增加或減少藥物中微量元素含量的過(guò)程。代春美等認(rèn)為，基于中藥四氣最基本的屬性是對(duì)體內(nèi)產(chǎn)熱過(guò)程的影響，將生物熱力學(xué)理論與中醫(yī)學(xué)相結(jié)合，研究炮制影響藥性的機(jī)制，還認(rèn)為中藥炮制后藥性可以改變。不同炮制品作用于機(jī)體時(shí)，藥物與機(jī)體間的相互作用(能量形式)也可能發(fā)生改變，這些變化可從生物熱力學(xué)的相關(guān)參數(shù)值及生物熱譜圖中體現(xiàn)。廖慶文等報(bào)道，在抑制大腸桿菌生長(zhǎng)代謝過(guò)程中，溫性藥(紅參)與平性藥(人參)增加代謝熱(熱焓)的輸出，溫性藥對(duì)代謝熱的增加遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于平性藥，涼性藥(西洋參)則降低代謝熱的輸出。故熱焓的大小可反映不同藥物及同一藥物不同炮制品之間寒熱溫涼程度的不同。周韶華等比較黃連不同炮制品藥性的微量熱學(xué)表明，吳萸制黃連、姜制黃連、酒制黃連(溫性)抗菌活性強(qiáng)于膽汁制黃連、醋制黃連與生黃連(寒性)。

中藥炮制的展望：中藥炮制的最終目的是增效減毒，更好的服務(wù)于臨床，但目前大多數(shù)涉及炮制對(duì)藥物影響的研究?jī)H限于實(shí)驗(yàn)室，與臨床完全脫離，因此要注重中醫(yī)理論指導(dǎo)下的整體研究，克服片面性，強(qiáng)調(diào)全面、系統(tǒng)的研究。總之，藥物經(jīng)各種不同的加工炮制后，理化性質(zhì)發(fā)生了各種不同的變化，這種變化是復(fù)雜的，有的變化已為我們所了解，但絕大部分還有待去探討研究。應(yīng)用現(xiàn)代科學(xué)方法進(jìn)行研究，使古代經(jīng)驗(yàn)上升提高，使傳統(tǒng)的中藥炮制在新的歷史條件下得到發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

1 左文，陸兔林.中藥的四氣五味［Ｊ］.中國(guó)藥房，2010，21(7):654.

2 吳兆熹，胡克菲，馬威.中藥炮制前后功效變化與微量元素關(guān)系淺析［J］.微量元素與健康研究，2003，20(1):35.