進食連衣生花生治療血小板減少性紫癜42例療效觀察

進食連衣生花生治療血小板減少民間已廣泛流傳，但沒有人對其作過系統觀察，2009年以來對進食連衣生花生治療血小板減少性紫癜患者42例的療效進行系統觀察，取得較為滿意的效果，現報告如下。

資料與方法

本組患者42例，病情屬輕中度；其中男12例，女30例，年齡15～50歲，平均29.95歲；病程6個月以下5例，7～12個月10例，1年以上5例，2年以上7例，3年以上7例，4年以上3例，5年以上5例。

診斷標準：⑴多次化驗檢查血小板計數減少。⑵脾臟不增大或僅輕度增大。⑶骨髓檢查巨核細胞增多或正常，有成熟障礙。⑷具備以下5點中任何1點：①潑尼松治療有效；②切脾治療有效；③血小板相關抗體增多；④血小板相關補體增多；⑸排除繼發性血小板減少癥［1］。

病情輕重分級：①輕度：四肢肌膚散在斑點或月經過多。血小板計數＞50×109/L。②中度：四肢肌膚有密集斑點，或波及全身，或伴鼻衄、齒衄、月經過多等。血小板計數(30～50)×109/L。③重度：四肢肌膚斑點密集，波及全身，伴有內臟出血(如尿血、便血、吐血、顱內出血等)血小板計數＜30×109/L。本研究排除重度原發性血小板減少性紫癜。

治療方法：進食連衣生花生，50～100g/日進行治療，8周1個療程。

療效判斷標準：①顯效：血小板恢復正常，無出血癥狀，持續＞3個月；②良效：血小板升至＞50×109/L，或較原水平上升＞30×109/L，無或極少出血癥狀，持續＞3個月；③進步：血小板有所上升，出血癥狀改善，持續＞2周；④無效：血小板計數及出血癥狀無改善。

結果

42例中顯效10例，良效16例，進步13例，無效3例，總有效率92.8%。

討論

血小板減少性紫癜以成人、女性居多，一般首選腎上腺糖皮質激素治療，或加用免疫抑制劑提高療效。以上均無效可以作脾切除術，再無效只能靠輸血小板，或者作骨髓移植術。但腎上腺糖皮質激素、免疫抑制劑均有一定不良反應，脾切除術代價大，有手術風險，輸血小板價格貴，且維持時間短，骨髓移植術要找相同的配型，更是難上加難。有報道花生衣等具有抗血小板聚集、促進骨髓增殖、升高血小板等藥理作用機制［2］?；ㄉN皮醋酸乙酯及乙醇提取部位對血小板減少型小鼠能顯著提高血小板數［3］。曾有人使用花生衣莖葉合用治療肝硬化血小板減少［4］，但花生衣莖葉煎水，操作比較麻煩，不利于患者的依從性，本文采用進食連衣生花生的方法，簡單易行，能提高病員的依從性，觀察證明對原發性血小板減少性紫癜有效，值得推廣。

參考文獻

1 鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導原則.北京:中國醫藥科技出版社，2002:180.

2 胡芬，向繼洲.中藥治療血小板減少性紫癜的藥理作用.醫學導報，2005，24(6).

3 楊增艷，余勝民，黃琳蕓，等.花生種皮對血小板減少型小鼠血細胞數的影響.時珍國醫國藥，2009，20(1).

4 趙一.花生衣莖葉合用治療肝硬化血小板減少28例.中醫藥學刊，2005，23(10).