三羊蓯蓉歸膠囊治療頸椎間盤突出癥120例

頸椎間盤突出癥是—組獨(dú)立的疾病，臨床上并不少見。發(fā)生率僅次于腰椎間盤突出癥。其發(fā)病機(jī)制為正常椎間盤在發(fā)生不同程度退行性變的基礎(chǔ)上，受外力作用發(fā)生纖維環(huán)甚至后縱韌帶破裂，髓核突出壓迫脊髓或神經(jīng)根引起臨床癥狀。突出的椎間盤若壓迫脊髓的前正中部，臨床表現(xiàn)為自下肢至后上肢的感覺及運(yùn)動(dòng)神經(jīng)功能障礙。當(dāng)突出物壓迫脊髓的前角時(shí)，常表現(xiàn)為上肢的下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損害，下肢的上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損害。后外側(cè)型突出常壓迫該側(cè)神經(jīng)根及脊髓，表現(xiàn)為上肢神經(jīng)受壓癥狀，受壓側(cè)平面以下出現(xiàn)錐體束征，對(duì)側(cè)出現(xiàn)感覺障礙，即Browm-Sequard綜合征。用推拿療法結(jié)合中藥治療頸椎間盤突出癥患者120例，取得滿意療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

120例患者中，男66例，女54例；年齡34～65歲，平均48歲；病程8天～5年。主要癥狀：頸椎酸脹，活動(dòng)受限；臂部疼痛，上肢感覺異常，下肢麻木，走路不穩(wěn)；頭暈、心悸。經(jīng)CT或MR檢查均診斷為頸椎間盤突出癥。

治療方法：⑴推拿療法：①放松療法：患者取坐位，術(shù)者站在患者背后用滾、揉手法按摩患者患側(cè)頸椎部肌肉，從內(nèi)向外，約10分鐘，以活血通脈、緩解疼痛。然后用雙手輕度推理突出部位棘突旁上下約10分鐘，使肌肉盡量松弛。②拔伸療法：患者取坐位，術(shù)者立于患者背后，一手托住患者下頜骨，另一手托住患者的枕骨，輕輕地向上提升患者的頭顱，以后逐漸加重，以患者能忍受為度。③扳壓療法：患者俯臥，胸部下墊枕頭，頭頸僻出床邊。術(shù)者站或坐在患者頭前，用肘部托住患者下頜，并用上臂、前臂及手緊貼患者頭兩側(cè)，另一手指按壓頸椎間盤突出的棘突旁，然后用托頜的肘及上臂、前臂緊抱頜下和顱底，向突出面相反的方向做扳推動(dòng)作(由慢到快，力度由小到大)，同時(shí)，按壓辮突旁的拇指用力下壓。這時(shí)可聽到輕微的關(guān)節(jié)響聲，說明手法成功。④牽引療法：一般用頜枕帶進(jìn)行頸相牽引，頸部軀干縱軸前傾10°～30°，牽引重量2～6kg，2～3次/日，每次20～30分鐘。癥狀嚴(yán)重者應(yīng)臥床牽引。推拿治療10次1療程。⑵中藥內(nèi)服：予自擬三羊蓯蓉歸膠囊(本院協(xié)定處方，由三七、淫羊藿、當(dāng)歸、土鱉蟲，蜈蚣、烏梢蛇、水蛭、僵蠶、熟地、穿山甲、肉蓯蓉、乳香、沒藥、赤芍、鹿銜草、補(bǔ)骨脂、血竭、丹參、桂枝、威靈仙、自然銅、杜仲等22味藥物組成，0.5g/粒)，3粒/次，3次/日口服，20天1療程。

療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：參照國(guó)家中醫(yī)藥管理局1995年制定的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》。①臨床治愈：頸椎疼痛癥狀及體征消失，頸部活動(dòng)自如；②有效：頸椎疼痛癥狀和體征明顯好轉(zhuǎn)，頸部活動(dòng)功能受限緩解；③無效：頸椎疼痛癥狀和體征無改善。

結(jié)果

本組120例患者經(jīng)1個(gè)療程治療后，臨床治愈65例(54.17%)；有效49例(40.83%)；無效6例(5.00%)。總有效率95.00%。

討論

頸椎是脊椎活動(dòng)程度最大的部分，易受外傷、勞損和風(fēng)寒的刺激。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，本病是長(zhǎng)期勞累、氣血失和，或風(fēng)寒內(nèi)侵、阻滯經(jīng)絡(luò)，加之外界損傷所致。采用一系列治療方法，具有舒筋通絡(luò)、活血止痛、行氣散瘀的功效，可松解黏連，使椎間隙增寬，有利于突出的髓核回納，從而解除對(duì)神經(jīng)根和脊椎的壓迫。方中以熟地黃為君藥，滋陰養(yǎng)血，臣以肉蓯蓉、杜仲滋補(bǔ)肝腎，補(bǔ)益精血；佐以骨碎補(bǔ)補(bǔ)腎強(qiáng)腰，活血止痛；方中白芍養(yǎng)血柔肝、通經(jīng)止痛；威靈仙祛風(fēng)除濕、活血止痛；土鱉蟲，蜈蚣、烏梢蛇、水蛭、僵蠶活血散瘀、通經(jīng)止痛；鹿含草、蘇木養(yǎng)血祛風(fēng)；乳香沒藥行氣活血、伸筋舒絡(luò)止痛。諸藥配合，共奏補(bǔ)精壯髓，壯筋健骨，通絡(luò)止痛之功。推拿療法配合中藥內(nèi)服，加強(qiáng)行氣活血化瘀、通絡(luò)止痛的功效，有利于神經(jīng)纖維的修復(fù)和再生，改善頸脊部血液循環(huán)和營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，促進(jìn)髓核中心水腫和炎癥的吸收，緩解神經(jīng)壓迫癥狀，故臨床療效顯著。

美：FDA非法監(jiān)視部分醫(yī)生信件

日前，根據(jù)美國(guó)聯(lián)邦法庭文件顯示，美國(guó)食品藥品監(jiān)督管理局（FDA）曾經(jīng)秘密監(jiān)控FDA部分醫(yī)生私人信件。這些人員曾揭露FDA批準(zhǔn)的醫(yī)療設(shè)備對(duì)患者構(gòu)成危險(xiǎn)。

從2009年起，F(xiàn)DA就開始攔截雇員通過私人信箱發(fā)給國(guó)會(huì)的電子郵件，并通過監(jiān)控設(shè)備抓拍雇員計(jì)算機(jī)屏幕，掌握“告密者”情況并確定其他相關(guān)人員。被監(jiān)控醫(yī)生認(rèn)為FDA的監(jiān)控侵犯了公民的隱私權(quán)，并提起訴訟。目前，F(xiàn)DA方面表示對(duì)該項(xiàng)訴訟不予置評(píng)，F(xiàn)DA工作人員對(duì)此也不再發(fā)表言論。（Daily Mail.2012年2月28日在線版）