腦電圖對急性腦梗死的臨床診斷價值

腦梗死又稱缺血性腦卒中，占全部卒中的75%～80%，該病是由于腦部血液循環障礙，缺血缺氧，引起腦部發生不可逆性損害，局部組織缺血、缺氧壞死［1］。作為臨床常見的腦血管疾病之一，該病病情重，致殘率高，病死率高，嚴重影響患者生命健康。因此早期診斷、早期治療該病意義重大。當前神經影像學檢查是腦梗死診斷和病灶定位的主要方法，但應當注意腦電圖(EEG)與腦代謝關系密切，在腦梗死診斷，尤其在急性期、超早期的輔助診斷中發揮著至關重要的作用［2］。本文回顧性的分析96例急性腦梗死患者的EEG資料，現簡要報告如下。

資料與方法

2009年4月～2010年4月收治急性腦梗死患者96例，均為首次發作，發病時間均＞1周，所有患者的診斷均符合全國第4屆腦血管會議提出的腦梗死診斷標準，均經頭部CT確診，且均無合并嚴重心、肝、腎等重大疾病。其中男59例，女37例，年齡43～82歲，平均59.3歲。臨床痊愈31例(32.3%)，好轉58例(60.4%)，進展性卒中5例(5.2%)，死亡2例(2.1%)。

方法：所有患者入院后1周內行EEG檢查，其中，＜24小時描記2例，24～72小時描記26例，＞72小時描記68例。EEG檢查采用日本光電4418K型腦電圖機，按國際10/20系統安置頭皮電極，雙耳極為參考電極，高頻率波35Hz，時間常數0.3s，走紙速度3cm/秒，描記時間≥30分鐘，有能力配合者做睜閉眼試驗。

統計學處理：對比觀察發病的不同時段EEG、CT對腦梗死的檢出率情況，采用SPSS11.0軟件，采用X2檢驗，檢驗水準α=0.05，P＜0.05為差異顯著，具有統計學意義。

結果

CT結果：96例患者≤72小時首次CT掃描，陰性34例，陰性率35.4%，陽性62例，陽性率64.6%，34例CT掃描陰性者再次復查CT，陰性1例，陽性33例，96例患者總的CT異常率98.9%。24小時內行CT掃描46例，陰性22例，陽性24例，陽性率52.2%。

EEG結果：96例患者≤72小時，首次EEG描記28例，異常25例，異常率89.3%，其中輕度異常16例，中度異常9例，重度異常3例，這與患者≤72小時的CT異常率64.6%相比，兩組差異有統計學意義P＜0.01。所有患者1周內描記，正常15例，異常81例，異常率84.4%，其中輕度異常33例，中度異常39例，重度異常9例。腦電圖異常主要表現為局限性改變或廣泛伴局限性改變，其中局限性異常EEG主要表現為出現局限性慢波，未見明顯β波，廣泛性異常EEG主要表現為彌漫性慢波增多。

EEG與CT比較：34例首次CT陰性患者中EEG異常31例，其中輕度異常17例，中度異常10例，重度異常3例，局限性異常19例，廣泛伴伴局限性異常8例；本組15例正常范圍EEG的患者其CT結果為：1例陰性，6例腔隙性梗死，8例基底節區梗死；34例首次CT陰性(≤72小時)EEG描記14例，異常13例，其中局限性改變或廣泛伴局限性改變12例，在腦梗死的診斷中，腦電圖的局限性改變可為早期影像學陰性提供臨床定位資料。

討論

腦梗死又稱缺血性腦卒中，是臨床常見的腦血管疾病之一，該病是由于腦部血液循環障礙，缺血缺氧，引起腦部發生不可逆性損害，局部組織缺血、缺氧壞死，該病具有病情重，致殘率高，致死率高，存活者生存質量差的特點，嚴重影響患者生命健康，因此對于該病的早期確診是及時治療、改善患者預后狀況及降低死亡率的關鍵［3］。在腦梗死的診斷方面，CT檢查已廣泛應用于臨床，但由于在腦梗死疾病早期，局部腦組織水腫壞死改變癥狀并不明顯，所以在腦梗死后早期CT等影像學檢查并無明顯變化，給臨床腦梗死的早期確診帶來一定困難。

EEG作為一項腦生物電活動檢查技術，對皮層缺血和腦功能障礙非常敏感，能提供與腦代謝異常相關的腦功能信息，可在起病早期發現局灶性或廣泛性腦功能異常。相關研究表明在腦血流被阻斷后30秒左右［4］，腦電圖即可出現異常改變，CT需要1～5天才能發現異常改變，在早期評價及診斷腦梗死方面有一定優勢。本次臨床研究通過對96例腦梗死患者的EEG與CT臨床資料進行分析比較得出，EEG對發病＜72小時的急性腦梗死有較好的敏感性，陽性率優于CT。綜上所述，腦電圖反映腦功能活動，在評價急性腦梗死方面有一定的優越性，在早期評價及診斷腦梗死方面有一定優勢，特別是發病早期CT陰性的病例。

參考文獻

1 賈建平.神經病學.北京:人民衛生出版社，2008:175.

2 李光雷.超早期腦梗死患者EEG改變的研究［J］.臨床神經電生理學雜志，2007，16(5):289.

3 趙紅，宿英英.體感誘發電位對腦功能損傷的評估［J］.中華老年心血管病雜志，2006，8:4042.

4 董萬利，劉勇，高曉夏.急診腦電圖及睡眠圖對急性腦梗死的診斷價值［J］.蘇州大學學報醫學版，2008，28(1):74-77.