關(guān)于腎移植術(shù)后患者尿中白細胞干化學(xué)與沉渣檢查的關(guān)系研究

隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，很多尿毒癥患者可以通過腎臟移植手術(shù)來改善生存質(zhì)量和挽救生命。腎移植術(shù)后尿液檢查作為一項監(jiān)測移植腎臟功能的檢查手段因其方便無痛，快速便宜受到患者和臨床醫(yī)生的歡迎。現(xiàn)將近年來腎移植術(shù)后患者尿液中白細胞干化學(xué)分析與顯微鏡檢查的關(guān)系研究結(jié)論報告如下。

資料與方法

腎移植術(shù)后患者1000份晨尿，采樣后1小時內(nèi)完成干化學(xué)與顯微鏡檢查。

實驗方法：干化學(xué)法使用BW-500型尿分析儀及USR-11K尿試紙帶11項試紙條嚴格按照儀器及試紙條使用要求進行操作。記錄白細胞分析結(jié)果，并將白細胞分成“neg”(陰性)，25/μl，100/μl，500/μl 4組。顯微鏡法，將10ml尿液置于離心管內(nèi)，1500r/分離心5分鐘，取出離心管，棄去上清液，留取0.2ml沉渣輕搖離心管使尿沉渣有形成份混勻，滴于載玻片上用18mm/18mm蓋玻片覆蓋后鏡檢，用高倍鏡頭仔細觀察，記錄10個視野所見白細胞的最高值與最低值，將結(jié)果分成0～5/HP，5～10/HP，10～20/HP，＞20/HP 4組。

干化學(xué)法白細胞陰性：顯微鏡法，0～5/HP 211例、5～10/HP 229例、10～20/HP 221例、＞20/HP 128例。

結(jié)果

1000例腎移植術(shù)后患者尿樣中鏡檢出淋巴細胞＞5/HP 789例，如果單純以尿干化學(xué)白細胞陰性作為顯微鏡檢查篩選的標準可有789例白細胞漏診。

討論

尿干化學(xué)法檢查尿內(nèi)白細胞的原理是基于中性粒細胞漿內(nèi)含有酯酶可作用于試帶膜塊中的吲哚酚酯，使吲哚酚酯釋放吲哚酚，后者與重氮鹽反應(yīng)形成紫色縮合物。胞漿內(nèi)含白細胞酯酶此實驗呈陽性，而淋巴細胞呈陰性結(jié)果［1］。故漏診了淋巴細胞。淋巴細胞出現(xiàn)于腎移植術(shù)后患者的臨床意義有待研究。綜上所述，對于腎移植術(shù)后患者尿檢白細胞干化學(xué)試驗結(jié)果不能作為沉渣鏡檢的判斷標準，只有尿干化學(xué)試驗與沉渣顯微鏡檢查結(jié)合才可報告尿檢結(jié)果。

參考文獻

1 中華人民共和國衛(wèi)生部醫(yī)政司.全國臨床檢驗操作規(guī)程第3版.南京:東南大學(xué)出版社，2006.