對(duì)社區(qū)精神分裂癥患者進(jìn)行家庭護(hù)理指導(dǎo)的體會(huì)

精神分裂癥是一類慢性疾病，復(fù)發(fā)率很高，單純依靠抗精神病藥不能完全解決精神分裂癥的復(fù)發(fā)問(wèn)題。自20世紀(jì)60年代社區(qū)精神衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)以來(lái)，精神分裂癥患者的家庭護(hù)理即成為精神衛(wèi)生社區(qū)康復(fù)護(hù)理中的重要一環(huán)，它使患者獲得持續(xù)的醫(yī)療服務(wù)，減少疾病的反復(fù)和促進(jìn)康復(fù)，提高了生活質(zhì)量，減輕了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。通過(guò)對(duì)沙河登記在冊(cè)的精神分裂癥患者，實(shí)施家庭護(hù)理指導(dǎo)，提高病人家屬對(duì)精神分裂癥的認(rèn)識(shí)，糾正對(duì)精神分裂癥認(rèn)識(shí)的誤區(qū)，提高了患者的生活質(zhì)量，減少了疾病的復(fù)發(fā)，促進(jìn)了疾病的康復(fù)。現(xiàn)報(bào)告如下。

臨床資料

我院2007年登記在冊(cè)的新發(fā)精神分裂癥患者60例，男28例，女32例，年齡20～60歲，診斷符合《中國(guó)精神障礙分類與診斷》第3版診斷標(biāo)準(zhǔn)，未實(shí)施家庭護(hù)理指導(dǎo)。2008～2010月收治患者126例，男60例，女66例，年齡20～60歲，實(shí)施家庭護(hù)理指導(dǎo)，見(jiàn)表1。

家庭護(hù)理指導(dǎo)的方法

建立良好的溝通關(guān)系：社區(qū)護(hù)士與患者和家屬之間，應(yīng)建立互相尊重、互相信任的良好人際關(guān)系，這是做好家庭護(hù)理的基礎(chǔ)，因此，要求社區(qū)護(hù)士除了具備扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)，還應(yīng)具備與患者及家屬的交往的方法和技能，觀察病情的技巧和獨(dú)立處理問(wèn)題的能力。

糾正對(duì)精神分裂癥的認(rèn)識(shí)誤區(qū)，進(jìn)行針對(duì)性的家庭護(hù)理指導(dǎo)：①精神患者家屬往往認(rèn)為患者出院了病就好了，怕藥物傷腦、傷肝，怕“上癮”。李守春等認(rèn)為［1］，精神分裂癥患者服藥依從性不好的影響因素較多，社區(qū)綜合干預(yù)有助于患者恢復(fù)自知力，提高服藥依從性，從而鞏固療效減少?gòu)?fù)發(fā)。作為社區(qū)護(hù)士，要做好解釋，幫助他們認(rèn)識(shí)疾病的性質(zhì)，了解此病的規(guī)律及特點(diǎn)。讓他們明白精神分裂癥的高復(fù)發(fā)性以及堅(jiān)持服藥的重要性。作為家屬，一定要明白，精神病是一種慢性疾病，它的治療和康復(fù)需要一個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程，更多的患者需要接受終身治療，住院治療只是整個(gè)治療過(guò)程的一小部分，更多的康復(fù)治療需要在出院后進(jìn)行。一定要按照醫(yī)護(hù)人員的治療方案，堅(jiān)持服藥。社區(qū)護(hù)士應(yīng)有計(jì)劃地進(jìn)行家庭隨訪，評(píng)估患者的服藥情況、病情變化及藥物的不良反應(yīng)，提高患者遵醫(yī)囑行為。②有的家屬認(rèn)為精神分裂癥患者需要長(zhǎng)期休息和照顧，所以不讓患者從事任何家務(wù)勞動(dòng)，也不鼓勵(lì)患者進(jìn)行體育鍛煉。其實(shí)，這樣只會(huì)加重患者的惰性，使得社會(huì)功能明顯下降，加快其精神衰退。此外，由于患者無(wú)所事事，還會(huì)導(dǎo)致生活及思維脫離現(xiàn)實(shí)，以致引發(fā)幻覺(jué)和妄想，進(jìn)而導(dǎo)致病情復(fù)發(fā)。所以，鼓勵(lì)他們出院后做些力所能及的家務(wù)，合理安排時(shí)間，注意生活規(guī)律，適當(dāng)參加體育鍛煉和職業(yè)勞動(dòng)，切忌讓他們衣來(lái)伸手、飯來(lái)張口，無(wú)所事事。社區(qū)護(hù)士應(yīng)經(jīng)常上門督促家屬，合理安排患者的生活，鼓勵(lì)患者參加適當(dāng)?shù)膭趧?dòng)，這樣可改善患者的社會(huì)功能，減少?gòu)?fù)發(fā)。③目前由于社會(huì)對(duì)精神病患者仍存有偏見(jiàn)和歧視，使患者產(chǎn)生自卑，出現(xiàn)逃避行為。家屬也認(rèn)為患者避開(kāi)外界的刺激，能減少心理刺激，有利于病情恢復(fù)。還有一種情況就是家屬為了防止患者沖動(dòng)傷人，限制患者外出。作為社區(qū)護(hù)士應(yīng)定期組織家屬、社區(qū)等人員學(xué)習(xí)有關(guān)精神病學(xué)等方面的知識(shí)，使他們了解精神病患者的康復(fù)是需要全社會(huì)的支持與理解，良好的社會(huì)支持對(duì)人們的心理健康具有保護(hù)作用［2］，不應(yīng)對(duì)患者采取冷漠、歧視，應(yīng)為患者康復(fù)獻(xiàn)出一點(diǎn)愛(ài)。④有的家屬認(rèn)為，精神病主要是由于精神刺激引發(fā)的，所以對(duì)其百般呵護(hù)，有求必應(yīng)，甚至放縱其不良行為及無(wú)理取鬧，使患者認(rèn)為自己具有特殊身份，從而自暴自棄；有的認(rèn)為，患者使家人丟盡臉面，而對(duì)患者采取排斥和敵對(duì)情緒，使患者自卑自責(zé)，甚至悲觀絕望。針對(duì)這種情況，社區(qū)護(hù)士要做好家屬思想工作，患者家庭成員的照顧、關(guān)懷、支持、督促有利于患者回歸社會(huì)［3］。家庭成員對(duì)患者的態(tài)度是家庭康復(fù)治療成功的關(guān)鍵。家庭成員一定要尊重患者人格，把患者當(dāng)家庭不可缺少的一員來(lái)對(duì)待，那么患者在家庭中的康復(fù)就能取得滿意的效果。但切忌對(duì)他們過(guò)分照顧，要做到關(guān)心而不溺愛(ài)，鼓勵(lì)而不放縱，培養(yǎng)患者重新樹(shù)立自尊、自強(qiáng)、自愛(ài)、自立意識(shí)。

通過(guò)對(duì)精神分裂癥患者及家屬進(jìn)行針對(duì)性家庭護(hù)理指導(dǎo)，進(jìn)一步提高他們對(duì)精神病的認(rèn)識(shí)，糾正對(duì)精神分裂癥的認(rèn)識(shí)誤區(qū)，減少了社區(qū)精神分裂癥患者的復(fù)發(fā)，促進(jìn)了其康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

1 李守春，盧振勝，胡雅偉，等.社區(qū)綜合干預(yù)對(duì)慢性精神分裂癥患者生活質(zhì)量的影響［J］.臨床精神醫(yī)學(xué)雜志，2010，20:46-47.

2 高振松，羅明強(qiáng)，李章，等.精神分裂癥復(fù)發(fā)與治療的依從性、生活事件和社會(huì)支持的關(guān)系［J］.中國(guó)行為醫(yī)學(xué)科學(xué)，2005，14:705-706.

3 謝炎，楊麗，張玲，等.精神分裂癥患者婚姻狀況與生活質(zhì)量的關(guān)系［J］.臨床精神醫(yī)學(xué)雜志，2010，20:20-22.