糖尿病患者飲食療法的應(yīng)用及護(hù)理

糖尿病是終身性疾病，需長(zhǎng)期治療，并發(fā)癥可遍及全身各重要器官，患者多出現(xiàn)焦慮、恐懼和失望的心理［1］。護(hù)士對(duì)患者應(yīng)有針對(duì)性的心理安慰，深入淺出講解相關(guān)疾病的知識(shí)，使患者熟知糖尿病并非不治之癥，同時(shí)指導(dǎo)患者合理飲食，可以促進(jìn)糖尿病患者康復(fù)，減少并發(fā)癥。

資料與方法

36例糖尿病患者中，男20例，女16例，年齡32～66歲，病程1～6年，住院天數(shù)30～50天。實(shí)驗(yàn)室檢查：入院時(shí)餐后血糖13.5～45.6mmol/L，尿糖（++++）。

方法：①飲食療法總原則：糖尿病患者每日攝取的熱量要保證生活必須的最低熱量，不僅要滿(mǎn)足患者的生理需要，而且要避免營(yíng)養(yǎng)不良的發(fā)生，以實(shí)現(xiàn)良好的體重與代謝控制。在規(guī)定的熱量中，對(duì)糖、蛋白質(zhì)、脂肪三大營(yíng)養(yǎng)素必須分配適當(dāng)，并要注意防止維生素和電解質(zhì)的不足。一般認(rèn)為，老年糖尿病患者的攝取熱量1200～1800卡/日為宜，其中蛋白質(zhì)12%～20%(每天保證有200ml奶制品，1個(gè)雞蛋，50～100g魚(yú)、肉禽類(lèi)，50～100g豆制品)，脂肪20%～30%(每天食用油控制在＜50g)，碳水化合物占50%～65%(每天米飯控制在＜350g)，食物多樣化是獲取全面營(yíng)養(yǎng)的必要條件。但由于老年人的個(gè)體差異很大，要根據(jù)具體病例規(guī)定適當(dāng)?shù)娘嬍沉俊Ｖ笇?dǎo)患者根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)體重及活動(dòng)量估計(jì)每日所需總熱量。按年齡、性別、身高算出標(biāo)準(zhǔn)體重，根據(jù)老年人標(biāo)準(zhǔn)體重、活動(dòng)量、營(yíng)養(yǎng)狀況計(jì)算出機(jī)體所需總熱量。②其它營(yíng)養(yǎng)素的需求：維生素和礦物質(zhì)可促進(jìn)新陳代謝，對(duì)糖和脂肪的代謝有著積極作用。可多吃含糖量少的蔬菜，如苦瓜、番茄、黃瓜等。高纖維素飲食可減緩糖類(lèi)在胃腸中的吸收速度及餐后血糖的高峰值，并帶走一部分油脂，同時(shí)還可以降低血液中的膽固醇，預(yù)防心腦血管疾病的發(fā)生。鈉鹽的攝入供給應(yīng)視病情的輕重或有無(wú)并發(fā)癥而異。大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，食鹽攝入量應(yīng)根據(jù)主食量的多少來(lái)定，一般參考量是：主食＜250g/日，宜供給食鹽2.5g/日；主食量250～350g/日，食鹽供給3g/日；主食量＞350g/日，食鹽攝入量則以3.5g/日為宜。若糖尿病并發(fā)高血壓、冠心病、心肌梗死、腎功能損害，食鹽更需嚴(yán)格控制在2g/日左右為宜。③合理安排飲食：患者飲食結(jié)構(gòu)選擇多樣化營(yíng)養(yǎng)合理的食物，如谷薯類(lèi)，蔬菜水果類(lèi)，肉禽、魚(yú)、蛋、乳、豆類(lèi)，油脂類(lèi)四大類(lèi)食品每天都保證攝入，絕對(duì)不偏食哪一種，盡可能做到主食粗細(xì)搭配，副食葷素搭配，不挑食，不偏食。最好是選擇粗纖維含量較多的食品，如糙米、面、玉米皮、麩皮、蔬菜等，蔬菜應(yīng)選擇含糖較少的小白菜、大白菜、油菜、空心菜、芹菜等。因水果如香蕉、西瓜、梨子等含糖量較多，故不宜多食。蛋白質(zhì)可選瘦肉、鮮蛋、魚(yú)類(lèi)等，用植物油烹調(diào)。瓜類(lèi)、豆類(lèi)含糖及脂肪較低，故可選作理想食品。通過(guò)交談溝通等方式了解患者對(duì)飲食接受程度及不足之處。加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)知識(shí)教育，鼓勵(lì)患者做飲食記錄。必要時(shí)同營(yíng)養(yǎng)師協(xié)商，結(jié)合患者病情、血液生化檢查、飲食習(xí)慣、經(jīng)濟(jì)能力等給予具體的飲食調(diào)整方案。對(duì)于進(jìn)食較少的老年人鼓勵(lì)進(jìn)食西紅柿、木耳、土豆、柑橘、香蕉等相對(duì)含鉀較高而含磷較低的食物，預(yù)防低血鉀的發(fā)生。

結(jié)果

該組36例患者多能在住院后短時(shí)間內(nèi)血糖達(dá)標(biāo)，出院半年后隨訪，追蹤觀察患者血糖達(dá)標(biāo)率較高。

討論

飲食療法是用科學(xué)的方法，在保證患者飲食的可口性、營(yíng)養(yǎng)性的前提下，盡量減少因飲食帶來(lái)的血糖升高［2］。飲食治療是治療糖尿病一項(xiàng)基本、必要的措施，是一項(xiàng)長(zhǎng)期、細(xì)致的工作。糖尿病患者要不斷接受新的健康教育理念，嚴(yán)格控制飲食、規(guī)范用藥、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、定期監(jiān)測(cè)血糖，是患者保持餐后2小時(shí)血糖達(dá)標(biāo)進(jìn)而長(zhǎng)期保持血糖達(dá)標(biāo)的重要途徑。其中控制飲食是血糖達(dá)標(biāo)的最重要、最有效方法，而對(duì)2型糖尿病患者進(jìn)行飲食療法指導(dǎo)是患者血糖長(zhǎng)期達(dá)標(biāo)的捷徑。在飲食治療工作中特別注意照顧患者原有的飲食習(xí)慣，制訂一個(gè)患者易于接受、且能長(zhǎng)期堅(jiān)持、營(yíng)養(yǎng)合理的飲食計(jì)劃，對(duì)那些違反治療原則的習(xí)慣，如嗜甜食、飲酒、吸煙等要耐心勸解幫助其糾正，使醫(yī)護(hù)人員的飲食治療效果從醫(yī)院延續(xù)到家庭，從而使糖尿病患者終生受益。

參考文獻(xiàn)

1 程俊玲.糖尿病患者的飲食護(hù)理與胰島素治療的護(hù)理［J］.中外健康文摘，2011，8(26):349.

2 張?jiān)?ài).糖尿病飲食治療的問(wèn)題對(duì)策［J］.護(hù)理研究，2006，20(4):1058.