內外合治治療急性乳腺炎早期效果觀察

急性乳腺炎是乳腺的急性感染性疾病，是哺乳期婦女較常見的疾病［1］，采用內服自擬消乳癰方配合手法按摩治療急性乳腺炎早期，取得了滿意的療效，現報告如下。

資料與方法

2009年1月～2011年6月收治急性乳腺炎患者100例。

診斷標準：①西醫診斷標準參考國家中醫藥管理局頒布的《中醫病證診斷療效標準》及人民軍醫出版社的《臨床疾病診斷依據治愈好轉標準》［2～3］，辨病屬于急性乳腺炎；中醫診斷標準參考《中藥新藥臨床研究指導原則》［4］，辨證屬于氣滯熱壅型。

納入標準：①符合中醫辨證標準和西醫診斷標準；②年齡25～35歲哺乳期婦女。

排除標準：①已經接受其他有關治療，可能影響本研究的指標觀察；②局部腫塊已經成膿；③有其他合并癥；④肝腎功能異常；⑤青霉素過敏；⑥患者依從性差，未能按時完成治療；⑦未能按要求完成所有檢查項目，不能進行評價。

研究方法：將符合診斷標準且滿足納入標準的病例隨機分為治療組和對照組各50例。治療組平均年齡27.23±3.13歲；對照組平均年齡26.68±2.66歲。經統計學處理，兩組在年齡上無統計學意義(P＞0.05)。

治療方法：兩組均給予自擬消乳癰方。藥物組成：柴胡10g，青皮10g，絲瓜絡15g，陳皮10g，全瓜蔞15g，赤芍10g，王不留行12g，皂角刺10g，蒲公英15g，連翹10g。日1劑，上述藥物加水500ml，煎至200ml，分2次服。連服3天。其中治療組在此基礎上給予揉抓排乳手法按摩。揉抓排乳手法：①在患乳擦少量潤滑劑，術者左手端托患乳；②右手四肢(即示指至小指)采用推、揉、按的手法，疏通患乳的硬結、腫塊；③右手五指指腹順輸乳管的放射方向從乳跟至乳暈部，輕拿揉抓，疏通淤乳；④右手示指指腹與中指夾持患側乳暈及乳頭部，不斷向外輕輕挑提，淤乳即噴射而出；⑤重復上述手法，直至淤乳排盡，乳房松軟為度。

療效判斷標準：治療5天后觀察兩組患者的療效。①治愈：乳腺局部紅、腫、熱、痛及全身癥狀消失，乳腺管通暢；②好轉：乳腺局部紅、腫、熱、痛及全身癥狀明顯減輕，局部留有硬結，部分乳腺管通暢；③無效：癥狀及體征無改善［5］。

統計學處理：采用X2檢驗。

結果

兩組療效比較，見表1。

討論

急性乳腺炎是產后婦女的常見病、多發病，患者常有發熱、畏寒、乳房紅腫疼痛、腋窩淋巴結腫大等癥狀。急性乳腺炎屬中醫乳癰范疇，其形成多因肝氣不舒，胃熱壅盛，肝胃不和，乳汁淤積所致。中醫治療乳癰初期遵循“以通為用、從通論治、以通為主”的原則，其中自擬消乳癰湯，其中柴胡、青皮、陳皮、全瓜蔞、疏泄厥陰，理氣通絡；蒲公英、連翹清熱解毒，消腫散結；赤芍、王不留行活血散瘀，通經消腫，而王不留行具有明顯通乳作用，對乳癰之癥尤為專用；皂角刺直達病所，攻結聚之邪。諸藥合用，具有清熱解毒、活血通絡、消腫散結之功，對治療乳癰早期療效明顯。

《丹溪心法》曰：“于初起之時，便需忍痛，揉令稍軟，吮令汁出，自可消散，失此不治，必成癰疽”。可見中醫學應用推拿手法治療急性乳腺炎的歷史悠久。手法作用于局部或循經治療，理氣散結，疏通乳絡，使乳汁通暢，既減輕了乳腺的壓力，又緩解了周圍血管和淋巴管的壓力，又緩解了周圍血管和淋巴管的壓力，對乳房腫塊的消散可起到良好的促進作用。揉抓排乳手法，可疏通乳絡，促進乳管開放，內積乳汁得以排出。本次臨床觀察表明，采用揉抓排乳手法并配合中藥自擬消乳癰湯，治療急性乳腺炎初期療效肯定，具有安全性和可重復性，不影響母乳的喂養，值得臨床推廣應用。

參考文獻

1 李樹玲.乳腺疾病防治基本知識.北京:中國人口出版社，2000:34-37.

2 國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準.南京:南京大學出版社，1994.

3 孫傳興.臨床疾病診斷依據治愈標準.北京:人民軍醫出版社，1994.

4 鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導原則.北京:中國醫藥科技出版社，2002.

5 鄧三于，常彩云，李雪莉，等.磁療、推拿和拔罐治療急性乳腺炎效果觀察［J］.護理學雜志，2006，21(12):52.