提高自控鎮痛患者舒適度的護理研究

自控鎮痛泵(PCA)已廣泛應用于手術后病人［1］，但由于對病人缺乏進行規范、系統的護理指導，導致使用PCA病人的鎮痛效果受到一定的影響。為了幫助患者更有效地使用該儀器，提高鎮痛效果和舒適度。我們進行了本研究。

資料與方法

臨床資料：采用隨機抽樣方法，選擇我院2010年6月～2011年6月術后使用PCA的外科住院病人250例，本組男131例，女119例。隨機分為兩組，實驗組130例，對照組120例。納入標準：手術后使用PCA的外科住院病人。排除標準：①昏迷、意識障礙的病人。②有精神疾患、交流溝通有障礙的病人。兩組一般資料比較均無統計學差異，具有可比性。

方法：實驗組術前1天由研究者進行系統化口頭宣教及發放書面的健康教育資料，術后再接受研究者的個別指導。對照組術前1天由麻醉師進行術前教育，介紹PCA泵使用方法，術后由當班護士隨機口頭宣教。

觀察指標：觀察指標是患者舒適度。舒適度評估標準采用數字評分法，將一條直線等分成10段，按0～10分次序評估舒適程度。0分表示舒適，10分表示極不舒適，中間次序表示舒適的不同程度，1～3分為較舒適，4～6分為不舒適，7～9分為極不舒適。在無任何暗示和啟發的情況下，讓患者選擇其中一個能代表自己舒適程度的數字，來表示患者的舒適程度。

統計學處理：運用SPSS13.50統計學軟件包進行數據處理，計量資料采用均數±標準差(即X±S)表示，采用u檢驗；計數資料用例數、率表示，用X2經驗，P＜0.05為差異有顯著性。

結果

實驗組與對照組舒適度相比較，差異有顯著性意義。具體數據見表1。

討論

提高自控鎮痛患者舒適度護理的重要性：隨著人們生活水平的提高和現代護理學科的不斷發展。人們對護理服務的要求逐步提高。護理不再是被動、機械地完成醫囑，而是以解決患者的實際需要為目的，舒適是患者最希望能通過護理得到的基本需要之一。舒適是指個體身心處于輕松、滿意、自在、沒有焦慮、沒有疼痛的健康、安寧狀態中的一種自我感覺［2］，我們護理人員要盡可能讓患者獲得舒適，讓患者舒適的前提是降低術后患者的疼痛程度。患者術后使用自控鎮痛PCA既可緩解術后的痛苦，又可減少術后并發癥，有利于提高手術成功率。但是PCA是否能達到良好的鎮痛效果，讓患者真正舒適，與病人掌握PCA相關知識的程度有關。PCA病人對鎮痛泵相關信息關注較高，由于外科手術病人都要經歷術后疼痛的過程，迫切希望通過使用PCA來減輕疼痛，所以病人需要更多關注PCA的相關知識，尤其關注PCA的鎮痛效果、安全性、使用方法和并發癥。因此亟待需要工作人員給于健康教育護理，以降低術后的疼痛程度，提高術后舒適度。

提高自控鎮痛患者舒適度的護理內容：術前由麻醉師常規訪談病人，向病人及家屬展示PCA泵樣品，同時向患者詳細介紹PCA治療的好處，教會病人正確使用PCA泵的要領，尤其要說明使用鎮痛泵不會影響切口愈合、影響排氣、不影響活動，以消除其顧慮。可將正在使用鎮痛泵的患者介紹給術前患者，患者間的信息交流往往是最簡單又有效的宣數方式。術后應用PCA可明顯減輕疼痛、緩解焦慮、改善病人術后營養，促進傷口愈合。所以，我們應對術后PCA病人加強指導，特別是要讓病人及家屬知道按鍵給藥的最佳時間。當病人意識到將發生疼痛或剛剛感覺疼痛時，即可按壓按鈕給藥。不要等到疼痛劇烈時才給藥，這樣才能獲得滿意的鎮痛效果。

總而言之，對患者進行教育是有效疼痛管理的基礎。本研究證實了對患者進行有效的健康教育能提高術后疼痛控制效果，提高患者舒適度。我們在臨床護理工作中，可以考慮把提高患者舒適程度放在首位，減輕患者痛苦程度，以順應社會發展需要，提高醫院護理服務質量。

參考文獻

1 羅愛倫.病人自控鎮痛泵［M］.北京:北京醫科大學協和醫科大學聯合出版社，1999:1-4.

2 李小寒，尚小梅.基礎護理學［M］.第4版.北京:人民衛生出版社，2006:52.