產(chǎn)褥期的保健與護(hù)理

產(chǎn)褥期是指從分娩后至產(chǎn)婦全身各器官恢復(fù)至正常狀態(tài)所需時(shí)間，一般需6～8周。產(chǎn)褥期的產(chǎn)婦分娩時(shí)消耗了較大的精力及體力，自身免疫力下降，產(chǎn)褥期不僅要適宜全身各器官系統(tǒng)所發(fā)生的明顯變化，同時(shí)還需擔(dān)負(fù)起哺乳的重任，如得不到正確的保健指導(dǎo)，容易合并產(chǎn)后多種疾病，甚至危及生命。現(xiàn)將產(chǎn)褥期保健與護(hù)理做以下闡述。

產(chǎn)褥期內(nèi)以生殖器官和乳房的變化最為顯著

生殖器官的觀察與護(hù)理：⑴子宮的收縮：①首先應(yīng)嚴(yán)密觀察宮縮惡露情況，每30分鐘～1小時(shí)觀察1次。產(chǎn)后子宮收縮呈硬球行。即收縮到臍平，以后每天下降1.5～2cm，產(chǎn)后1周縮小為孕12周大小，僅在恥骨聯(lián)合上方觸及。產(chǎn)后10天左右經(jīng)腹部檢查已觸不到子宮底，檢查子宮底高度的同時(shí)應(yīng)注意及子宮雙附件有無(wú)壓痛。⑵惡露的變化：產(chǎn)后隨子宮脫膜脫落的血液，壞死脫膜組織經(jīng)陰道排出稱惡露。惡露分為：①血性惡露：約持續(xù)3～7天，②漿液性惡露：約持續(xù)7～14天，③白色惡露：約持續(xù)14～21天。產(chǎn)后惡露3周左右干凈，如血性惡露持續(xù)2周以上說(shuō)明子宮復(fù)舊不好。正常惡露有血腥味但無(wú)臭味，如惡露有臭味提示可能有宮腔感染。

乳房的護(hù)理及母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)：⑴乳房的護(hù)理：乳房在分娩后將進(jìn)一步發(fā)育，乳房應(yīng)保持清潔、干凈、經(jīng)常擦洗。禁忌用肥皂。每天哺乳前用溫水毛巾擦洗干凈。同時(shí)還要檢查乳頭有無(wú)皸裂，乳腺管是否通暢，乳房有無(wú)紅腫、硬結(jié)。乳汁分泌是否正常。⑵母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)：母乳是嬰兒最佳的營(yíng)養(yǎng)食品和飲料，它含有出生后4～6個(gè)月嬰兒所需的全部營(yíng)養(yǎng)素(即糖、蛋白質(zhì)、脂肪、礦物質(zhì)和水)。母乳有免疫功能，能保護(hù)嬰兒免受感染，母乳具有無(wú)菌、溫度適宜、喂養(yǎng)方便、價(jià)廉無(wú)美等優(yōu)點(diǎn)，所以，需不斷給產(chǎn)婦以鼓勵(lì)、支持和指導(dǎo)，使她們能至少堅(jiān)持純母乳喂養(yǎng)4～6個(gè)月。指導(dǎo)的重點(diǎn)是：①按需哺乳：根據(jù)嬰兒的需要喂哺。②掌握正確的喂乳姿勢(shì)，即母親放松、舒適、嬰兒的頭和身體呈直線、面向乳房、身體緊貼母親、下頜貼乳房、嘴巴含住大部分乳暈。③學(xué)會(huì)觀察和判斷嬰兒吸吮是否正確，哺乳后應(yīng)將嬰兒豎直抱起輕拍1～2分鐘，排出胃內(nèi)空氣，防止嬰兒溢奶。④學(xué)會(huì)擠奶。堅(jiān)持純母乳喂養(yǎng)可以促進(jìn)子宮復(fù)舊和減少產(chǎn)后出血，還利于恢復(fù)產(chǎn)婦體形。

產(chǎn)褥期的注意事項(xiàng)

室內(nèi)溫度需把控：產(chǎn)婦生產(chǎn)后，毛孔和骨縫張開，很容易感受風(fēng)寒，因此要避免空調(diào)直吹、穿堂風(fēng)。產(chǎn)后洗澡需注意水溫控制在37℃左右。避免水溫過(guò)熱，洗澡的時(shí)間盡量要短，不要泡澡，洗后要注意及時(shí)擦干。

會(huì)陰的護(hù)理：分娩后應(yīng)做好會(huì)陰護(hù)理，以防止感染，促進(jìn)會(huì)陰傷口愈合，增加產(chǎn)婦的舒適感，產(chǎn)后每天用溫水或盡量選擇配方是植物中藥、pH值適合弱酸性外陰環(huán)境的洗液。會(huì)陰沖洗2次/日，大便后亦應(yīng)沖洗。沖洗前應(yīng)先排空膀胱，沖洗時(shí)應(yīng)由上而下的沖洗。沖洗后用消毒沙球擦干外陰，墊好消毒會(huì)陰墊。

全身情況：了解一般情況如睡眠、飲食、精神、心理、大小便等。①生命體征的觀察：測(cè)血壓、脈搏、呼吸以及了解產(chǎn)后恢復(fù)情況。②預(yù)防產(chǎn)后尿潴留和便秘：經(jīng)產(chǎn)鉗、剖宮產(chǎn)、滯產(chǎn)的產(chǎn)婦要特別注意排尿功能是否通暢，以預(yù)防尿潴留。指導(dǎo)產(chǎn)婦多飲水，一般產(chǎn)后4小時(shí)排第1次尿。產(chǎn)后產(chǎn)婦多飲水、多食蔬菜和水果，盡早下床活動(dòng)，防止便秘發(fā)生。③注意個(gè)人衛(wèi)生：每天用溫?zé)崴凇⑺⒀馈⒈３之a(chǎn)婦口腔的清潔衛(wèi)生。

產(chǎn)褥期的保健與護(hù)理

產(chǎn)后營(yíng)養(yǎng)：由于分娩時(shí)體力的極度消耗及產(chǎn)后機(jī)體的恢復(fù)和哺乳需要，加強(qiáng)產(chǎn)后的營(yíng)養(yǎng)十分重要。產(chǎn)褥期每天需要熱量2700～2800千卡，蛋白質(zhì)100g，比妊娠前的飲食量增加約30%左右。①產(chǎn)婦忌過(guò)多吃雞蛋：醫(yī)學(xué)研究表明，分娩后數(shù)小時(shí)內(nèi)最好不要吃雞蛋，因?yàn)榉置溥^(guò)程中，體力消耗大、出汗多、體液不足、消耗能力也隨之下降。若分娩后立即吃雞蛋，就會(huì)難易消化，增加胃腸負(fù)擔(dān)。分娩后數(shù)小時(shí)應(yīng)吃半流質(zhì)或流質(zhì)飲食為宜。油炸食物也較難易消化，產(chǎn)婦也不宜多吃。②產(chǎn)婦應(yīng)多食一些瘦肉、魚、蛋、牛奶和新鮮蔬菜，哺乳期應(yīng)多吃一些半流食如雞湯、魚湯、排骨湯等，少食多餐。此外有下列情況者，在飲食方面要有所控制或傾斜：有妊娠高血壓綜合征后遺癥者，在積極治療的同時(shí)，要控制鹽的攝入。有便秘者應(yīng)多吃纖維多的蔬菜和水果，早晨可喝點(diǎn)兒淡鹽水或蜂蜜水。

心理保健：心情舒暢，可使乳汁增加，在近年的報(bào)道中，有50%～70%的產(chǎn)婦會(huì)發(fā)生產(chǎn)后郁悶，原因是體內(nèi)荷爾蒙濃度的突然變化所致，還與分娩后體內(nèi)內(nèi)環(huán)境自行性調(diào)整，性激素比例重新調(diào)配以及家庭關(guān)系、環(huán)境因素等有關(guān)，所以做好產(chǎn)褥早期產(chǎn)婦的心理適應(yīng)工作非常重要。家屬要多給予關(guān)心、支持、幫助等。另外，產(chǎn)婦的休息要與嬰兒同步，嬰兒睡覺(jué)時(shí)抓緊時(shí)間休息，這樣既可得到充分的休息，又可保證足夠乳汁。產(chǎn)褥期以后才可恢復(fù)性生活，并要采用適宜的避孕方法。做一些產(chǎn)褥體操也是幫助母親恢復(fù)機(jī)體的一項(xiàng)有效運(yùn)動(dòng)。

參考文獻(xiàn)

1 中外健康文摘.

2 中國(guó)期刊網(wǎng).