護理干預聯合藥物綜合治療慢性前列腺炎189例分析

前列腺炎是指前列腺在病原體或(和)某些非感染因素作用下，患者出現的以骨盆區域疼痛或不適、排尿異常、性功能障礙等為特征的疾病，是男性最常見的生殖系統疾病。目前病因尚不完全清楚，癥狀表現復雜，病程遷延，易反復發作，尤其是患者大多伴有不同程度的精神心理癥狀，給臨床治療帶來較大困難［1］。

資料與方法

2010年6月～2011年1月收治慢性前列腺炎患者189例。入選標準：①患者會陰部、下腹部隱痛，尿頻、尿急，尿道灼熱或疼痛，尿道口有白色分泌物；排尿不盡感，性欲下降，失眠、情緒低落、疑慮、焦急；②直腸指診(前列腺飽滿腫大，表面光滑，質軟，壓痛明顯)列腺按摩液(EPS)檢查WBC＞10個/HP；③B超檢查：前列腺回聲不均質；④EPS細菌培養陽性；⑤既往無精神病史及嚴重功能障礙。排除其他嚴重軀體疾病。治療前及治療4～6周后分別填寫NIH、CPSI癥狀評分：1～14分為輕度，15～29分為中度，30～43分為重度。本組重度98例，中度76例，輕度15例。

治療方法：

⑴藥物治療：針對每個患者病情的不同給予個體化藥物綜合治療。伴有早泄、焦慮的患者，給以抗抑郁制劑，如舍曲林、曲唑酮［2，3］。前列腺液常規檢查異常，選擇穿透能力強的新一代喹諾酮類，應用左氧氟沙星；規律性藥物治療4～6周。有明顯異常排尿癥者給予α-受體阻滯劑，如高特靈、多沙唑嗪、坦索羅辛。伴有會陰部、外生殖器、小腹、腹股溝、腰骶部不同程度的疼痛不適者，加服瑞普樂10mg，2次/日，1～2周。

⑵輔助治療：能接受的患者每周前列腺按摩2～3次，持續4～6周；無生育要求的患者，可配合熱水坐浴。同時所有病人均給以CP常規護理。

⑶護理干預：①認知干預：引導患者正確認識慢性前列腺炎，告訴患者它是一種普通的泌尿系統炎癥，不會影響患者的生命，也不會傳染給配偶(衣原體、支原體感染除外)，消除患者的疑慮，樹立其戰勝疾病的信心；讓患者知道治療的目的是癥狀改善和提高生活質量，80%～90%的患者經過規范治療是可以治愈的。其次建立個人檔案并對患者進行評估：患者就診時由專職護士首先為其建立個人檔案，運用護理程序的方法對患者進行評估，包括發病時間、主要癥狀及特點、治療經過、患者對疾病防治知識的了解程度、學習能力、工作情況、心理狀況、生活及飲食習慣、家庭成員對本病的認知程度和態度等。②心理干預：護士認真傾聽患者的述說、尊重患者的感受，采用認知療法、支持性心理療法如心理疏導、心理暗示等措施，使其采取健康的應對方式；同時取得家屬的理解與配合。③行為干預：幫助患者建立良好的行為方式。患者希望得到醫生指導及獲得疾病預防知識。專職護士除了給患者講解疾病相關知識外，將健康教育卡片或健康教育手冊交給患者閱讀并帶回家，幫助患者養成良好的生活習慣：清淡飲食，盡量避免大蔥、大蒜、辣椒、韭菜等辛、辣、酸等刺激性食物；戒酒，少抽煙；少穿緊身褲，少蒸桑拿，盡量降低外陰溫度；避免久坐或長時間騎車；適當多飲水，不要憋尿；生活有規律，保持大便通暢，注意個人衛生，包皮經常外翻清洗。樹立正確的性觀念。

療效判斷標準：①痊愈：癥狀程度評分較治療前減少90%以上，前列腺常規檢查WBC消失或＜10HP；②顯效：癥狀程度評分較治療前減少60%～89%，前列腺常規檢查結果明顯好轉；③有效：癥狀程度評分較治療前減少30%～59%，前列腺常規檢查有改善；④無效：癥狀程度評分較治療前減少不足30%，前列腺常規檢查結果無變化。

結果

治療4～6周后，痊愈68例，顯效100例，有效15例，無效6例。

討論

慢性前列腺炎是一種發病率非常高且讓人十分困惑的疾病，接近50%的男子在其一生中的某個時刻將會遭遇到前列腺炎癥狀的影響。由于其病因、病理改變、臨床癥狀復雜多樣，并對男性的性功能和生育功能有一定影響，嚴重地影響了患者的生活質量，使他們的精神與肉體遭受極大的折磨，目前，治療慢性前列腺炎的中西藥物很多，但有不少人容易復發。

國內一項大樣本的研究發現［4］，慢性前列腺炎的EPS中白細胞的數目與臨床癥狀無平行關系，其各種癥狀表現是多種致病因素、多種發病機制作用的結果。臨床上常有患者治療之后，實驗室檢查已經正常，但臨床癥狀沒有明顯的改善。這大多數是由于患者心理上的認知缺乏引起的［5］。這就需要在給以常規醫囑的情況下，通過護理干預聯合治療來進一步改善患者的臨床癥狀。在藥物治療的基礎上給以護理干預，能使患者正確認識疾病，積極配合醫護人員的治療，同時護理干預可以更好的掌握每個患者的情況，及時給予行為干預及心理疏導。明顯提高慢性前列腺炎的治愈率，療效顯著，值得推廣應用。

參考文獻

1 張洪泉.心理因素對慢性前列腺炎患者的影響［J］.齊齊哈爾醫學院學報，2005，26(9):1044.

2 謝小燕，陳勇，李雪梅，等.慢性前列腺炎患者的心理狀況分析［J］.南方護理學報，2003，10(3):60-61.

3 馬勝利，李智剛.舍曲林或他達拉非結合行為療法治療早泄的療效比較［J］.中華男科學雜志，2011，17(2):189-191.

4 武立新，梁朝朝，唐智國，等.前列腺液白細胞計數與臨床癥狀的相關分析［J］.中華泌尿外科雜志，2006，27(3):194-196.

5 盧少田.賽樂特治療慢性前列腺炎合并早泄71例療效觀察［J］.中國性科學，2008，17(1):20-22.