先兆流產與精神心理因素的相關性

妊娠期婦女的心理以焦慮、抑郁為特征，其中妊娠早期最高［1］。了解妊娠早期先兆流產患者的焦慮、抑郁心理，為開展針對性的精神心理疏導提供科學依據。因為先兆流產不僅會增加胎兒的危險，同時對母親身體健康的影響很大。

為探討先兆流產與孕婦精神心理因素的相關性，對100例先兆流產孕婦心理因素進行分析，重視在早期給于心理支持，給予針對性精神安慰及心理疏導措施。結果精神安慰及心理疏導后效果顯著。采取有效的針對性心理健康指導，能促進先兆流產孕婦及早康復。現報告如下。

資料與方法

2010年6月～2011年6月收治先兆流產孕婦100例，年齡20～40歲，住院天數7～60天，平均16天。臨床表現少量陰道出血伴下腹痛38例，少量陰道出血而無下腹疼痛及腰酸52例，其中感下腹痛而無陰道流血10例。

方法：⑴心理因素分析方法：①焦慮和憂郁：孕婦由于擔心預后問題，頻繁地詢問自己相關的治療和檢查結果，是否能繼續妊娠等問題，如果得不到及時答復會坐立不安，尤其地處少數民族地區，文化層次差別較大，并且缺乏相關知識，出現了陰道流血現象誤認為自己妊娠終止沒有繼續妊娠的希望了，有部分孕婦恐懼害怕加重了陰道出血量，不敢下床，不敢大聲講話，缺乏語言交流而導致焦慮和憂郁。②恐懼和緊張：孕婦多數因有陰道流血而感到害怕，尤其是年齡較大不易懷孕的孕婦，習慣性流產的患者，這種心理更加嚴重。不易懷孕的孕婦由于受孕困難；年齡較大的患者因為年齡的問題，懷孕后出現流產現象會感到非常緊張。而習慣性流產的孕婦由于有過流產的經歷，心理反映更為嚴重，均會出現不同程度的恐懼和緊張心理。③羞澀和膽怯：由于未婚先孕者不符合中國人民傳統觀念，孕婦一旦出現先兆流產癥狀后更容易產生恐懼心理，住院期間他們不愿與醫護人員交流，為了保護自己的隱私，不愿說出其病因，甚至拒絕治療，使出血加重，給診斷帶來困難。⑵針對性心理安慰及精神疏導：①溝通宣教化解焦慮和憂郁心境：醫護人員針對孕婦焦慮和憂郁，應對孕婦做好病情進展的相關告知工作，通過講座或溝通交流耐心細致講解先兆流產的預防、治療、預后等相關知識。醫務人員也要與家人、親友、同事之間默契配合，關心理解孕婦，給予愛的支持，減輕思想上的壓力。心理的負擔對女性各生理、內分泌狀態、及腹中胎兒都會帶來不利的影響，應將不良的后果詳情告知孕婦，要啟發她們自覺地調節心境，充分調動自身的主動因素改善其心理狀態，只有這樣才能達到保胎的效果。以堅定孕婦戰勝疾病的信心和決心，以此消除心理因素的影響，以最優心理狀態積極配合醫務人員的治療和護理工作。②周到服務減輕恐懼和緊張情緒：醫護人員應對孕婦提供全程規范化服務。始終使用恰當的語言，并給予熱情的態度和耐心的解釋，努力建立一個良好的護患關系，以影響和改變患者的心理感受、狀態和行為。特別是對年齡較大不易懷孕的患者，習慣性流產的患者者，這類孕婦對先兆流產的恐懼和緊張心理極其嚴重，因此醫護人員對其進行正確的及時給于心理疏導，與孕婦建立良好的護患關心，主動與孕婦交流。態度和藹，有高度的責任心，讓孕婦產生信任感，耐心細致的向孕婦講解病情，例舉治療成功病例，解除思想上的顧慮，樹立信心，配合治療。③多次交流與溝通可克服羞澀和膽怯狀態：醫護人員要從孕婦的生活和飲食等方面盡量滿足患者的各項基本要求，努力為患者營造一個較為舒適的休息環境。對于文化程度較低、農村孕婦、未婚先孕者，她們有羞澀膽怯的心理特征，當先兆流產癥狀產生后，常常由于害羞而不愿意到醫院就醫，而對于因性生活引起先兆流產的患者更不能做到及時就診，即使就診也難以啟齒，不能詳細描述病因，影響診治，針對這種情況，作為工作人員，要充分尊重孕婦、理解她們，多關心并注意保護好她們的隱私，最終都能化解她們心中的陰霾。④健康教育避免病愈復發：先兆流產治愈后告知孕婦定期回醫院復診，應節制性生活，孕早期與孕36周后避免性生活。特別是有流產或早產史的孕婦。另外，避免閱讀和觀看與性刺激有關的刊物與視頻。指導患者遠離寵物，如貓、狗等，避免胎兒畸形或先天性缺陷的發生。告知患者注意孕期衛生，勤換衣褲，避免受涼。盡量少去人群多的公共場所。鼓勵患者家屬多關心，體貼孕婦，利于胎兒的生長發育。對流產不可避免，行刮宮術終止妊娠的，指導她們清官術后做好避孕工作，避免半年內再受孕，并囑其到遺傳咨詢門診檢查，盡量查出流產原因，并進行針對性的治療。

結果

通過對先兆流產孕婦心理因素分析及心理安慰及精神疏導，經過鎮靜、解痙、抗炎、止血、安胎等治療后，大部分患者能繼續妊娠，小部分患者發展為難免流產。治愈率87.14%。

討論

流產的原因很多，除了常見器質性因素外，精神因素也是導致流產的重要原因之一。過度焦慮作用于植物神經系統和丘腦-腦垂體-內分泌軸，從而影響女性生殖器官的狀態，加上焦慮的情緒使先兆流產癥狀加重，所以對先兆流產患者的心理治療具有重要的作用。已經有研究結果表明［2］，及時采取有效的心理治療干預對策，其療效確切，效果顯著，是先兆流產孕婦的理想治療方法之一。通過分析本文100例孕婦，發現對于先兆流產患者，在專科治療的同時，予以針對性心理安慰和健康指導，幫助患者順利度過難關，達到優生優育的目的，是醫務工作者必不可少的工作內容。

參考文獻

1 任玉枝，肖小娟，李清，等.早期先兆流產患者的社會心理狀況調查分析［J］.全科護理，2009，7(8):2173.

2 鄭巧紅.先兆流產孕婦的心理特征和護理對策［J］.中國現代醫生，2011，48(32):73.