手術室護士工作壓力源分析與應對措施

手術室的護理工作是臨床護理工作中極為重要的組成部分。隨著現在醫學的發展及手術技術日趨進步，對于手術室護士護理技術水平及配合手術的熟練程度要求越來越高，同時手術室護理工作又是一種專業性較強的腦力勞動和體力勞動的全面付出，再加上醫療事故新的處理辦法的出臺，人們對法律的意識逐漸提高。給手術室護士工作這一特殊職業帶來新的挑戰，隨之護士工作的壓力也越來越大，因此造成護士身心平衡失調，并發器質功能障礙，乃至影響護理質量。本次采取問卷調查法對本市8所不同級別醫院200名不同職稱的手術室護士進行調查，分析手術室護士的主要壓力源及危害，采取有效的應對措施，設法減少壓力，提高工作效率及優質護理服務質量。

資料與方法

2011年3月2日～5月2日采用問卷調查法，選取不同級別醫院及不同職稱的手術室護士200名，平均年齡35歲，其中護士50名，護師80名，主管護師65名，副主任護師5名，文化程度：中專95人，大專60人，本科45人。手術室工作年限：3年以下40人，3～15年115人，15年以上35人。發出調查問卷200份，收回200份，回收率100%。

結果

手術室護師95%表示工作壓力：年限長，特殊工作性質及勞動強度大，壓力大。85%的護士擔心職業潛在危險大，擔心被感染各種傳染病，80%護士感到崗位競爭力大，10%護士感到人際關系復雜，護士地位低，體現不出自己的真正價值。75%的護士感到手術工作風險大。討論

隨著外科手術技術的日益提高，新設備儀器的不斷更新，手術室工作的特殊性、職業的高風險性、潛在的健康危險性、人際關系的復雜性等諸多因素導致手術室護士工作壓力越來越大。

手術室護士主要壓力源分析：①手術室護士工作環境的特殊性：手術室護士在一個相對封閉的環境中工作，長期在封閉的環境中工作，吸入一些有害氣體，如高頻電刀切割組織時產生的有害氣體，特殊感染患者所用的含氯消毒劑揮發性化學液體，甲醛標本固定液具有致敏、致畸的不良反應，全髖置換及椎體成形所用的骨水泥具有強烈的刺激性氣味，且具有致癌作用，麻醉機產生的化學廢棄及腔鏡手術所用的氣體等長時間吸入，均使人頭暈、頭痛。術中C臂機的應用，雖然術中極大的提高了手術的準確性，但是給使用人員帶來了極大的不良反應，護士每天都在被動吸收X線輻射，不僅影響生育而且放射性造成人體白細胞減少，免疫力下降，使造血系統損害。②職業的高風險性及工作時間問題：護理工作是一項風險大，責任心較強的工作。手術室護士工作繁重，節奏快，責任大，需要護士與醫生密切配合，護士付出的不僅是體力勞動，更多的是精神方面的壓力。尤其是遇到大手術或者是術中出現緊急情況時就更為突出［1］。由于手術過程的連續性，無規律性，頻率的倒班，人體生物鐘的紊亂，器械護士長期站立工作，易導致下肢靜脈曲張及腰肌勞損。③不斷更新的知識技能：手術室匯集了各種新型醫療儀器和設備，如神經外科的高倍顯微鏡及氣鉆，微創顱腦裝置，耳鼻喉科的動力系統，骨科的Hello手術，腔鏡手術的各種新型儀器及器械等，要求護士熟練掌握各種設備的使用和保養方法。又加上手術室是集外科治療、搶救于一體的重要場所，要求手術室護士既要掌握各種搶救程序和常規操作，又要不斷學習新知識、新技術，才能不斷不斷更新，提高外科手術治療方法。④復雜的人際關系：手術室內人際關系包括了醫護關系、護際關系、護患關系［2］。但是最重要的是醫護關系，由于各自角色不同，所得利益也不同，醫生認為護理的成就感低，導致在手術配合整個過程中易出現矛盾，顯然人際關系也比較緊張，手術過程中有些醫生遇到復雜病例或者手術不順利時，往往性格急躁，將不良情緒發泄到護理人員或者麻醉醫生身上，護理人員或者麻醉醫生為了使手術順利進行，必須保持冷靜和理解的心情，并協助手術醫生解決問題，因此壓抑了自身的感受，產生心理壓力。

應對措施：①經常檢測手術室空氣質量，保證符合質量標準：定期對手術室進行空氣監測，保證空氣的清潔。管理者要定期檢查過濾網是否清潔，高效過濾器是否定期更換。術中使用高頻電刀切割組織時，應同時用吸引器將電灼散發的煙霧吸掉，以免有害氣體吸入人體。②提高護士綜合素質，減輕心理壓力：隨著社會科學的不斷進步，護士要專科業務學習，樹立正確的價值觀和職業觀，提高業務水平，感到有壓力時，要鼓勵自己打起精神，勇敢面對挫折和煩惱，通過娛樂活動來陶冶性情，振奮精神，把壓抑的情緒宣泄出來。③嚴格執行手術室工作制度，加強自身防護：為避免接觸感染，術前進行訪視，了解患者病情，特別是乙肝、丙肝、特殊感染患者，應準確及時傳遞器械，規范操作行為。提高自身保護意識，加強心理訓練及培訓，調整潛意識中對自身的評價，學會應對緊張的技巧，提高對心理壓力的承受能力［3］。

手術室護理工作中的許多壓力源，雖然會給護士帶來或多或少的生理、心理影響，但只要引起高度重視，采取積極有效的防護措施，就能消除或降低這些壓力源給自身帶來的生理和心理損傷。實踐證明，手術室護士不僅要有過硬的業務技術素質，而且還要保持良好的工作狀態，才能達到主動配合手術及優質護理服務的要求。

參考文獻

1 張嘉陽，劉宇.手術室護士工作壓力與工作疲憊感的研究［J］.護理研究，2005，19(3):401.

2 單春艷.手術室護士壓力源調查及應對措施.中國實用醫藥，2008，2:142.

3 張婷.手術室護士的壓力來源及防范措施.中華護理學會第15屆全國手術室護理學術交流會議，2011，4:1394-1395.