健康教育在160例老年輸液患者中的作用

21世紀后，社會對老年人的關愛逐漸加強，現代管理理論認為，服務體系的邏輯起點是人的需要，邏輯終點是為人服務［1］。這對我國人口已經進入老齡化國家的醫務工作者護理質量要求提高，護理的工作量也相對加大。我們工作中不但要重視老年人的病理變化，還要以人為本，注重老年患者的心理護理，特別是在老年護理中要凸顯以病人為中心的現代護理模式，人性化的護理服務就表現尤為突出。2010年6月～2011年6月對160例老年患者進行輸液過程中的健康教育指導，效果反應良好。現總結報告如下。

資料與方法

一般資料：2010年6月～2011年6月收治160例老年輸液患者，年齡58～84歲。其中男50例，女110例，住院留觀時間3～10天，靜脈輸液2.5～6小時，護士年齡平均在28歲左右。

方法：①靜脈輸液前：每天按照醫囑常規準備靜脈輸液操作物品，做好三查七對，防止發生差錯，這是醫療護理的根本保證。健康宣教護士在其他護士準備注射藥物的同時先下病房巡視，詢問患者是否有需要解決的問題。護士要著裝整齊，儀表大方，護士職業禮儀在護理工作中扮演著重要的角色，護士不畫濃妝，不留長指甲，注意親切和藹，保持禮貌，告知患者上衛生間，年齡大的患者可問是否需要協助完成。交流時還要注意語音語氣，聲音不能過小，語言速度不要太快，注意患者的反應，護士要講究宣教的方法和與老年患者溝通方式，讓患者接受和理解非常重要。護士操作前解釋宣教，對藥物知識主要作用了解明白，向患者講解今天輸的是何液體，主要起什么作用，以免發生異議。②靜脈輸液中：護士在靜脈穿刺時，首先本著對老年患者尊重，注意說話的語音語氣，宣教時不能千篇一律，照本宣讀，要求技術嫻熟，選擇好合適的血管靜脈后，做到一針見血，然后為患者調節的滴速告知每分鐘是多少滴，講解調節所需滴速的原因和必要性，大概需要多長時間輸完等。在整個操作過程中，應注意動作輕巧，操作要規范嫻熟，告知時應護士禮儀要求站立患者床旁，護士的雙眼注視患者，語言親切易懂，注意老年患者的理解程度，叮囑老人盡量不可以上下移動手臂，以免針頭滑出血管外。告訴患者及家屬，如果在輸液的過程中出現注射部位疼痛、液體不滴、心慌、胸悶等不適，患者枕邊放置有呼叫器，及時告知護士，護士也會隨時巡視病。輸液簽字前告知患者這是為患者安全考慮，以免老人不愉快。護士只有對服務對象、對護理本身的領悟、尊重和理解，才可能不斷地豐富、完善自己［2］。③靜脈輸液結束：巡視病房做到主動及時，當患者快輸完液時，了解老年患者輸液的反應情況，護士拔針后按壓穿刺部位，動作不能粗暴，俯身配合親切語言快速拔出針頭，用拇指或示指沿著血管走形按壓，不宜揉搓；老年人，按壓穿刺部位時間5分鐘左右，然后由患者自行按壓5分鐘，讓患者盡快學會正確按壓穿刺部位的方法，以免造成皮下瘀血不利于血管保護。注射部位出現青紫的每天用溫水濕敷2次，交替部位注射。對輸液側手部進行10～15分/次的方法。在患者聽明白后再行拔針。

結果

根據自制的患者滿意度調查表進行調查，結果見表1。

討論

本研究結果顯示，老年患者的滿意度和宣教的質量、天數有關，往往因患者年齡偏大，聽力障礙，記憶力下降，因發生疾病后情緒不佳，容易發生治療護理時的偏激，易怒和不容易配合的情況，應根據個體情況的不同，做好老年輸液患者的護理，給予多次檢查，重點反復多次重復講解，直至老年患者完全掌握聽懂為止，對于性格內向孤僻的老年人尤其要特別注意言談舉止。禮儀是指人們與他人交往的程序、方式以及實施交往行為的外在表現方面的規范。包括語言、儀容、儀態、風度等［3］，護士職業禮儀體現著護士的文化層次和修養，在醫院工作中的重要性，護士良好的行為舉止，能讓患者感受到美的存在，熱情周到的服務，給予老年患者細微體貼更人性化的護理，能鼓勵安慰患者，增加患者的治療信心。本研究中的160例老年患者調查顯示，在第1天，不滿意的占19%最多，由對高年資護士的滿意度高，對一些新護士的滿意度低表明，患者對老護士的靜脈輸液技術好，宣教溝通的方式方法接受好，信任感就強。反之，對于老年患者對新護士的禮儀形象，靜脈操作技術，溝通問題存在懷疑態度，護士在輸液過程中宣教指導一旦有缺欠，就會造成不良印象。調查中第2天后滿意度提升，這說明護士的宣教指導有用，護士通過禮儀形象，熱情大方語言宣教溝通，親切的手勢，嫻熟的技術完成輸液，能給患者留下美好的印象，提升護理工作的滿意度。

通過加強我科老年患者輸液的健康教育后，使護理工作的滿意度得到了很大的提高，增加了護士和患者之間的良好溝通，同時也促進了新護士主動性的學習，護士在實踐中能夠學習更多的實際工作

溝通技巧和理論知識，逐漸了解老年患者的個性、生理心理特點，在靜脈輸液過程中尊重理解老年患者，在宣教中要耐心細致，不怕麻煩，不斷豐富自己與老年患者靜脈輸液過程中溝通經驗。我科實施健康教育輸液法后使患者更加信任和依賴護士，患者在輸液的過程中得到關心，測評滿意度逐漸上升。患者能夠了解輸液中的注意事項和使用藥物的作用及不良反應，正確按壓穿刺部位的方法等，使患者加大自身護理，能夠及時的反饋治療信息，也減少了護理差錯事故發生，避免了護患之間的矛盾產生。

參考文獻

1 Wright PM，Snell SA.Toward a unifying framework for exploring fit and flexibility in strategic human reasource management［J］.Aca Manag Rev，1998，23(4):756.

2 周家琴，李莉.護士職業禮儀培養的必要性［J］.護理研究，2002，16(3):129.

3 王晶.護士修養與禮儀規范［M］.北京:科學普及出版社，1996:21.