泰素化療應用于乳腺癌患者的護理

乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤之一，術后輔助化療可改善預后，使死亡率降低20%～25%［1］。泰素是一類具有抗微管作用的抗腫瘤新藥，尤其在乳腺癌的臨床應用中有較好效果。醫院近年來采用以該藥為主的化療方案治療晚期乳腺癌，取得較好療效，現將護理體會總結報告如下。

資料與方法

本組晚期乳腺癌患者39例，年齡33～71歲，平均52歲，均出現局部復發或遠處轉移，有可測量的腫瘤病灶，經病理組織學診斷確診。2個月內未用過其它抗腫瘤藥物，心、肺、肝、腎功能無明顯異常，預計生存期超過3個月。

治療方法：在泰素治療前12小時及6小時口服地塞米松10mg，30分鐘前給予非那根25mg肌內注射，靜脈推注西米替丁300mg。將泰素治療量75mg/m2溶于250ml的0.9%氯化鈉注射液中靜滴3小時，稀釋于5%葡萄糖注射液500ml中，用專用輸液管在3小時內恒速滴注。21天1周期，共4個周期。化療期間給予格拉司瓊、胃復安止吐，適當給予免疫營養支持治療。應用過程中嚴密觀察生命體征變化，并觀察有無過敏反應，特別是首次應用時觀察記錄患者癥狀、體征的改變。

護 理

⑴過敏反應的護理：為防止發生過敏反應，應用前詳細詢問過敏史，過敏體質禁用。在化療前12小時肌注地塞米松注射液10mg，化療開始前1小時靜脈滴注西咪替丁0.4mg，肌注異丙嗪注射液25mg，靜脈注射地塞米松針劑10mg。使用玻璃注射器沖配及用玻璃瓶裝的0.9%氯化鈉注射液稀釋。用帶過濾器的專用輸液器。普通的聚氯乙烯會使藥物中的二乙基、乙基肽酸化合物增加而容易發生過敏反應。先應用小劑量緩慢靜脈滴注，在開始的15分鐘輸液速度控制在15滴/分。在床邊觀察無反應后再將滴速逐漸加快至50～60滴/分，3～4小時內輸完。輸注過程中詢問有無不適，盡早發現過敏癥狀。床邊準備給氧設備、使用多功能心電監護儀，備齊搶救藥品。

⑵胃腸道反應的護理：常規在化療前30分鐘給予阿扎司瓊注射液10mg靜注，5%葡萄糖注射液250ml加胃復安20mg靜滴，化療后給予昂丹司瓊4mg肌肉注射，使胃腸道反應明顯降低。有的患者精神負擔較重，對化療有恐懼感，化療前可同時肌注安定，以起鎮靜作用，也有減輕胃腸道反應的作用。化療期間指導家屬根據患者的口味準備可口的飯菜，鼓勵患者進食高蛋白、高熱量、高維生素、易消化飲食，少量多餐，禁生、冷、油膩剌激性食物。一旦患者有惡心、嘔吐癥狀，應囑患者深呼吸，及時清除嘔吐物，并予漱口，減少不良剌激，提供舒適的休養環境。

⑶心理護理：化療前應詳細向患者講解化療的目的、重要性以及這種藥物獨特的機制和不同于其它化療藥物的作用機理，說明其有效性。由于患者對抗腫瘤藥物不良反應和程度不了解，產生恐懼心理。個別患者對其治療效果給予過高期望，認為藥物價格昂貴，用藥后能立即康復。要針對患者的各種心理特征，采取相應護理措施，通過護理評估，制定出切實可行的心理護理計劃，并在實施過程中根據患者變化進行調整。首先取得信任，熱情與患者交談，進行心理溝通，打消思想顧慮，向他們講解化療藥物的作用機理及可能出現的不良反應，使他們有心理準備，向患者介紹周圍治療成功病例，增強戰勝疾病信心，積極配合治療。護理人員要以良好的醫德醫風，對患者熱情、關心、耐心聽取患者的主訴和要求。

結果

針對藥物泰素的不同的不良反應，采取相應的護理措施，39例晚期乳腺癌患者順利完成泰素的化療。

討論

泰素具有廣泛的抗腫瘤活性，它與微管蛋白結合，通過促進細胞在其分裂期間形成不典型的微管框架并阻止微管正常的生理性解聚，使快速分裂的腫瘤細胞在有絲分裂期內被牢牢限制在這一框架內，最后因復制受到阻斷而死亡［2］。通過對36例晚期乳腺癌患者應用以泰素為主的化療方案治療的護理，使患者能耐受3～4周持續的化療時間，保持樂觀穩定的情緒，積極配合完成化療，取得較好的效果，減輕了化療中的不良反應，有效地提高了患者化療期間的生活質量。

參考文獻

1 李樹玲.乳腺腫瘤學［M］.北京:科學技術文獻出版社，2000:421.

2 沈波.周劑量紫杉醇聯合LD-FP方案治療晚期消化道腫瘤臨床觀察［J］.中國癌癥雜志，2001，11(6):565.