大面積腦梗死合并心力衰竭患者的臨床護理體會

腦梗死和心力衰竭在臨床上都屬于危險病癥，患者的死亡率較高，大面積腦梗死合并心力衰竭患者的臨床死亡率也非常高，在患者治療過程中的藥物使用、心臟及腦部情況都會對患者的生命造成很大的影響，護理工作對患者的治療恢復及治療效果有很大的聯系。本文通過對大面積腦梗死合并心力衰竭患者的臨床護理進行分析，研究在臨床上對患者的有效護理方法。

資料與方法

2009年2月～2011年2月收治大面積腦梗死合并心力衰竭患者48例，男29例，女19例，年齡36～78歲，均患有一定程度的高血壓、心腦血管疾病病史，其中偏癱42例，具有一定程度失語25例，存在不同程度意識障礙20例，合并肢體動脈栓塞2例；存在大面積腦葉壞死15例。經過頭顱CT、核磁共振、心電圖、心肌酶等檢測后，均符合全國心腦血管并學術會議制定的腦梗死合并心力衰竭癥狀，確診為大面積腦梗死合并心力衰竭。

護理方法：在本次護理過程中，將48例患者自愿分為治療組與對照組各24例，對照組在護理的過程中使用常規護理方法進行護理，包括對患者的動態意識變化，如語言反應、疼痛反應、瞳孔反應、吞咽反應及角膜反應等情況，發生意識障礙的患者進行及時救治，密切監護患者的血壓情況，實時檢測患者的心電監護，協助患者進行一定的肢體被動功能鍛煉，給予患者正常程度的藥物治療。治療組在護理的過程中，在常規護理基礎上，采用重癥ICU監護，同時加強對患者的藥物護理，患者發生心臟心率異常時及時進行搶救，在護理中對患者的體溫、血壓及顱內壓加強關注，發生低溫、血壓升高時，及時救治，對患者的腦梗死顱內壓控制主要通過脫水療法進行，同步對患者進行擴血管藥物控制在30滴/分，一旦患者發生不良反應等情況時，及時停藥進行救治。做好患者的各方面消毒工作，確保患者在治療過程中病房內的衛生，協同患者進行心理護理，包括對患者及患者家屬的心理護理及操作護理，護理中通過語言鼓勵、嫻熟的操作動作進行護理處理，操作動作輕。兩組之間的既往史、病情、年齡、性別等都沒有明顯差異，P＜0.05研究內容具有統計學意義。

統計學處理：本次數據均使用SPSS13.00軟件進行處理，t檢驗，P＜0.05具有統計學差異。

結果

經過治療護理之后，治療組的存活率和恢復情況與對照組相比差異顯著(P＜0.05)，兩組平均治療4周左右，治療組存活19例，存活患者恢復基本生活自理情況5例，3例患者病情加重放棄治療，2例患者死亡。對照組存活11例，1例患者可進行生活自理，13例患者死亡。見表1。

討論

大面積腦梗死合并心力衰竭患者的腦部組織、心腦血管、心臟情況都等都較為嚴重，無論是治療還是護理工作都是一個難題，在護理的過程中，患者隨時可能會發生心腦情況異常，影響到患者的生命安全，同時，在護理中，各種外界因素也會影響到患者的治療效果。患者的外部環境衛生較差很容易發生感染，細菌通過患者導管等進入患者體內，造成感染、發熱并引發心臟異常、血壓、顱內壓升高等，甚至出現其他并發癥，危害患者生命［1］。

治療組進行心理護理也有效地提高了患者的護理效果，從臨床護理來看，患者患得病癥后都會存在一定程度上的心理影響，而大面積腦梗死合并心力衰竭更是會造成患者及患者家屬的巨大心理壓力，在護理過程中加強對患者及家屬的心理護理，為患者講解治療方法和治療有效率可以在很大程度上提高其對治療的信心，同時，心理護理還可以減輕患者的消極心理，積極的面對治療［2］。通過上述研究結果，我們可以發現，在護理工作過程中，治療組的護理效果更為明顯，患者的存活率及恢復情況都比對照組強很多，證明在臨床護理過程中，患者的環境、衛生、心理、藥物護理等方面可以有效的減少患者的并發癥及異常情況，在臨床護理效果中具有很強的實際效果。

參考文獻

1 中華神經科學會.腦血管疾病分類(1995)［J］.中華神經科雜志，1996，29:376-378.

2 王艷.院前急救靜脈注射倍他樂克對急性心肌梗死早期室性心律失常的影響［J］.大理學院學報，2007，6(10):85-88.