2004~2010年5歲以下兒童死因分析

資料與方法

2004～2010年賓陽縣5歲以下兒童死亡監測上報的死亡卡及有關報表。

方法：統計方法根據廣西5歲以下兒童死亡監測方案要求。為保證數據的準確可靠，每半年進行1次出生及死亡漏報質控。

結果

2004～2010年5歲以下兒童死亡率及年齡構成情況，見表1。

2004～2010年5歲以下兒童死因順位及構成，見表2。

討論

從各年齡組死亡所占的比例來看，5歲以下兒童死亡中一半以上是嬰兒死亡，其中以新生兒死亡為主，尤其是早期新生兒死亡率為最高。可見降低5歲以下兒童死亡率，關鍵是減少新生兒死亡。早產低體重兒是新生兒死亡的主要因素，在發展中國家早產發生率高達25%［1］，早產低體重兒死亡的構成比有下降趨勢，但仍時死因的前3位。因此，降低5歲以下兒童死亡率，還要繼續加強孕早產的防治。導致早產的主要因素為胎膜早破、妊高征、雙胎/多臺、自然性早產［2］。

先天發育異常大多數是與遺傳因素和環境因素有關。母孕前后的病毒感染，室內裝修、生活工作中接觸到有至畸的有害物質等環境污染因素都有可能導致胎兒發育異常。TORCH病毒感染是不良妊娠結局的重要危險因素［3］。隨著婚前檢查從硬性規定改為以自愿為原則，婚檢率急劇下降，遺傳性疾病病等不能及早發現，從而增加了胎兒異常的比率。同時，也有一部分人不重視產前檢查，初檢孕周延遲，失去了把好出生人口素質關的第2次機會。B超是產前診斷與篩查畸形胎兒的重要手段。如果能在孕中期進行超聲篩查，可將大部分先天異常胎兒篩查出來，從而采取必要的醫學措施，可以大幅度提高出生人口素質。通過科普宣傳，優生優育咨詢，婚前檢查，孕前后進行TORCH檢測，產前診斷減少異常兒出生，降低5歲以下兒童死亡率。

5歲以下兒童意外死亡大多死于家中、事故現場或途中。由于意外發生突然，搶救機會短暫，死亡快。因此應培訓鄉村醫生的現場急救能力。并通過各種宣傳途徑，使群眾掌握簡單易學的急救知識，如人工呼吸、胸外心臟按壓術，為搶救爭取時間，減少死亡。

參考文獻

1 曾蔚越，李煒如.早產與早產兒［M］.北京:人民軍醫出版社，2006:5.

2 趙玉環，黃蕾.334例早產兒的臨床相關因素分析［J］.中國醫療前沿，2007，2(19):67-69.

3 桂俊豪，黃國香，王錚，等.TOROH感染與不良妊娠的大樣本回歸分析［J］.中國優生與遺傳雜志，2006，14(1):67-68.