腸出血性大腸桿菌病防治

我國一直在關注歐洲腸出血性大腸桿菌的致病疫情，衛生部和衛生監督部門，疾病預防控制等相關機構都給予了高度重視。

“德國大腸桿菌疫情”

腸出血性大腸桿菌感染是一種重要的新發傳染病，O157是EHEC的一個主要菌型2011年5月31日新加坡《聯合早報》報道，德國腸出血性大腸桿菌病情蔓延，中央政府與各州代表舉行緊急會議，商量如何應付與化解這場危機。還討論了疫情在歐洲多國蔓延的問題。

本次疫情已在德國各州造成1400多例確診或疑似病例，至少14人因此喪生。近期，這種流行病又開始向其他歐洲國家蔓延。歐洲疾病預防與控制中心表示，這是“德國歷來報道的最大規模、也是全球最嚴重的大腸桿菌疫情之一”。

發生此病的國家有德國、瑞典、丹麥、英國、法國、荷蘭、瑞士和奧地利等國?；颊叽蟛糠衷竭^德國。目前，還無法確定大腸桿菌的來源。但認為是生吃黃瓜、番茄和生菜所致。

最近新發生的腸出血性大腸桿菌(EHEC)感染引發的溶血性尿毒綜合癥在歐洲多國陸續爆發。雖然最新的化驗結果已為西班牙進口黃瓜洗脫了“罪名”，但腸出血性大腸桿菌已成為熱門詞匯，讓許多人感到震驚。

腸出血性大腸桿菌早在1982年就在美國首次發現，并在許多國家相繼發生爆發和流行。中國自20世紀90年代也發現了此類病菌，但今年我國暫時還無人報道此病的感染。

疫情“另類”

德國負責流行病預防研究的羅伯特.科赫研究所表現，此次疫情可能的傳染病等方面表現出了與以往明顯不同的特點。

根據世界衛生組織的資料，大腸桿菌通常是無害的，是人類腸道菌群的正常組織部分。但一些特殊血清型的大腸桿菌能致病，嚴重時會危及生命，EHEC就是其中的一類。導致EHEC感染爆發最常見的病原體是血清O157的大腸桿菌，但是羅伯特.科赫研究所和明斯特大學醫院衛生研究所分別對德國各地共15名患者進行抽樣檢查，發現的病原體均是血清0104的大腸桿菌。這種較少見的菌株此前還未引發過疫情，本次疫情中的病例是否都由這一菌株引發，還有待更大范圍的調研證實。

本次疫情在患者年齡段和性別上表現出引人注目的特異性。以往EHEC病例的最高發病率出現在15歲以下的兒童中，成年人所占比例較低，并且男女比例大致相當。而本次疫情引發溶血性尿毒綜合癥(HUS)的重癥患者中，>18歲的人所占比例87%，女性68%。此外，14名死者中只有2名男性。本次疫情在暴發初期的表現也比較“另類”。EHEC的宿主主要是家畜何其他反芻動物，常見傳播媒介是未經烹調或烹煮不透的肉類和奶制品。但是羅伯特·科赫研究所和漢堡衛生當局在本次感染病例最多的漢堡進行的一項調查顯示，多數患者患病與生食黃瓜、西紅柿和生菜等有很強的相關性。截至2011年6月29日，國際專業機構認為是0104:H4是致病源，并認為是由人類引起，而不是動物和蔬菜、水果等，但是我國已經快速建立了腸出血性大腸桿菌0104:H4檢測方法。還認為最近在德國引發暴發疫情的0104:H4是EHEC家族一種罕見的血清型。

腸出血性大腸桿菌的防治措施

致病性大腸桿菌是人類和動物臨床上最常見的病原之一，是威脅人類和動物健康的重要致病菌，也是今年來食品衛生、給水衛生及流行病學領域最重要的研究對象之一。據估計，全球每年因感染產毒素性大腸桿菌至少可導致6.5億人發病，并引起約80萬5歲以下兒童死亡［2］。如何及早防控腸出血性大腸桿菌病情蔓延，已經引起廣泛關注。廣東省與歐洲的人員、貿易往來非常密切，中國疾病預防控制中心發布健康提示，建議近期赴德人員應暫時避免生食西紅柿、黃瓜及生菜等。而廣東省衛生廳已在20家醫院開展監測，尚未接獲有關病例報告。河北省在2000年報告過在腹瀉患者和牛便中檢出0157:H7出血性大腸桿菌是20世紀80年代初才被確認為引起發病和流行的一種出血性大腸桿菌［3］。

目前，仍無法確定此次歐洲大腸桿菌疫情的傳染源，但有調查稱，本次疫情多數患者患病與生食黃瓜、西紅柿和生菜等有很強的相關性。作者提醒，夏季一向是病菌感染性腹瀉的高發季節，人們易受大腸桿菌、沙門氏菌等細菌性、真菌感染的食物“襲擊”。為此建議，近期最好少吃沙拉等生食；從冰箱取出的隔餐、隔夜菜一定要重新熱透后再吃，因為，腸出血性

大腸桿菌可在7℃～50℃的溫度中生長，其最佳生長溫度37℃。出血性大腸桿菌一般在75℃以上煮幾分鐘就能殺滅。

老人、兒童更需要注意食品安全：腸出血性大腸桿菌的感染目前來講還是可控的，因為抗生素的作用還有其他措施，基本上能夠控制這種疾病，主要目前可能有一些高危的人群，比如說嬰幼兒和老年人自身抵抗力比較弱，所以一旦感染這種細菌后，容易引起比較嚴重的癥狀，最后導致死亡，所以這兩類人是重點的防護對象。

還要注意：在烹調食物時，惟一有效的方法是進行殺菌消毒處理。加強對肉產品、奶類、水果和蔬菜的管理。

一旦發病，關鍵是及早治療，最好不用抗生素，以對癥支持療法為主，原則上不用止瀉藥和抑制腸蠕動的藥物，可以使用微生態制劑或中草藥治療。

參考文獻

1 鄒全明.腸出血性大腸桿菌0157感染防治研究進展［J］.微生物學雜志，2004，5.

2 尹秀玲，牛發良.大腸桿菌耐藥機制的研究進展［J］.河北北方學院學報(自然科學版)，2007，1.

3 葉青，史明坤，劉波，等.河北省0157:H7大腸桿菌病原學和流行病學研究［J］.中國公共衛生，2000，7.