5歲以下兒童腹瀉影響因素分析

為了解兒童腹瀉病的發(fā)展因素，制定預防控制措施，我站兒保科門診在2009～2010年的門診工作中對就診的腹瀉兒童進行了調查分析，現(xiàn)將結果報告如下。

資料與方法

調查對象：凡在門診就診確診為腹瀉病的5歲以下兒童均屬本次調查對象。

調查方法：①詢問病史：詢問兒童的家長，了解兒童的發(fā)病時間，發(fā)病原因，腹瀉次數(shù)與季節(jié)、氣候等關系；②物理診斷：通過叩、觸、聽進一步確診為腹瀉病；③隨機抽查：抽取全縣東、南、西、北、中5個點，利用半年檢查、年終考核進行家訪調查，全面掌握，分析探討。

調查內容：①兒童喂養(yǎng)：指6個月內的兒童喂養(yǎng)情況；②個人衛(wèi)生：腹瀉患兒衛(wèi)生的良好與否；③經(jīng)濟條件：腹瀉患兒的家庭經(jīng)濟狀況；④洗手情況：腹瀉患兒飯前便后能否堅持洗手；⑤居住情況：腹瀉患兒散居和集居情況；⑥氣象因素：指腹瀉患兒發(fā)病與氣候、季節(jié)、潮濕和寒冷的關系；⑦飲用水衛(wèi)生：分窖水、泉水和自來水；⑧家中學齡前兒童數(shù)：腹瀉患兒家中的兒童數(shù)。

結果

兩年診治腹瀉患兒625例，男319例，女306例。0～6個月143人；7～12個月118人；2歲105人；3歲79人；4歲88人；5歲92人。

喂養(yǎng)情況：143例6個月以內的腹瀉患兒，單純母乳喂養(yǎng)48例(33.6%)，混合喂養(yǎng)95例(66.4%)，前者發(fā)病高與后者，有明顯差異。

個人衛(wèi)生：625例腹瀉兒童，個人衛(wèi)生較好186例(29.8%)，個人衛(wèi)生較差439例(70.2%)，前者發(fā)病低與后者，差異有高度顯著性。

經(jīng)濟條件：查治的625例兒童中，家庭經(jīng)濟條件好能及時治療288例，及時治療46.1%，家庭經(jīng)濟條件差未能及時治療337例，未及時治療率53.9%，前者低于后者，但差異無顯著性。

洗手情況：調查的180例腹瀉患兒，飯前洗手36例(20.0%)，飯前不洗手144例(80.0%)，前者發(fā)病低與后者，差異有高度顯著性；便后洗手60例(33.3%)，便后不洗手118例(65.6%)，前者發(fā)病低與后者，有差異。

居住情況：由與我縣屬山區(qū)，所以農村兒童入托者甚少，625例腹瀉兒童中集居入托兒童117名(18.7%)，散居兒童508名(81.3%)，集居者發(fā)病明顯低于散居者。

氣象因素：625名腹瀉患兒，夏季發(fā)病258例(41.3%)，秋季發(fā)病193例(30.8%)，冬季發(fā)病65例(10.45%)，春季發(fā)病108例(17.5%)，夏秋季發(fā)病率高，冬秋季發(fā)病率低，即氣溫越高，相對濕度越大，降雨量越多的月份腹瀉發(fā)病率就越高。

飲用水源衛(wèi)生情況：本次調查625名腹瀉患兒中飲用自來水117人，窖水273人，泉水235人，分別為18.7%、43.7%、7.6%，三者發(fā)病率相比較明顯，飲用水被污染的程度越重，腹瀉發(fā)病率就越高。

家庭中學齡前兒童數(shù)：在625例腹瀉患兒家庭中學齡前兒童數(shù)為1個199例(32.0%)，2個428例(68.0%)，前者發(fā)病率低與后者，差異有高度顯著性。

討論

本次調查反映出改革開放以來，農村中相當一部分家庭經(jīng)濟條件得到了較快的改善，但文化水平、衛(wèi)生設施和衛(wèi)生習慣未能相應提高，因此，對富裕起來的農民應通過多渠道、多媒體加強衛(wèi)生宣傳教育，讓他們掌握防病保健知識。調查結果表明，對6個月以下混合喂養(yǎng)和人工喂養(yǎng)的孩子，由于吃奶粉及輔食，食物污染機會較多，所以腹瀉病發(fā)病率就越高，單純母乳喂養(yǎng)者腹瀉發(fā)病率較低。為此，要大力提倡吃初乳母乳喂養(yǎng)至少1年。本次觀察還反映出學齡前兒童多的家庭，兒童得不到較好的照顧，腹瀉發(fā)病率較高。由此可見，實行計劃生育有助于控制腹瀉病的發(fā)生。引起腹瀉病的主要原因是衛(wèi)生條件差，飲用水不清潔以及無良好的衛(wèi)生習慣，因此，飲用水源的衛(wèi)生狀況對腹瀉病發(fā)病有著重要意義。