榆次區(qū)1963~2006年流腦流行特征分析

流行性腦脊髓膜炎(簡稱流腦)是常見的呼吸道傳染病，發(fā)病率及病死率較高，對人民群眾，特別是對15歲以下兒童的身體健康危害較大，為探索流腦流行規(guī)律，了解其流行特征。判定可行的防治對策，并為預(yù)測流行趨勢提供依據(jù)，現(xiàn)將榆次區(qū)1963～2006年流腦疫情資料和流腦流行病學(xué)調(diào)查資料整理分析如下。

資料來源

榆次1963～2006年流腦疫情報(bào)表、傳染病疫情分析，人口資料來源于榆次統(tǒng)計(jì)局。

一般情況

榆次地處山西省晉中盆地中部，東經(jīng)112°34′～113°8′，北緯37°23′～37°54′，北依罕山、南傍瀟河、東連太行、西臨汾河，面積1328平方公里，現(xiàn)轄6鎮(zhèn)4鄉(xiāng)9個街道辦事處，人口54萬余人，交通便利，流動人口較多。榆次屬溫帶大陸性干旱氣候，年平均氣溫9.8℃，降雨量418～483mm，年日照時數(shù)2662小時，無霜期158天。

流行概況

40年來榆次區(qū)的流腦經(jīng)歷了3個階段：①第1階段(1963年～1980年)為自然流行階段，在此階段經(jīng)歷了2次流行，即1965年1次大流行，發(fā)病率294.75/10萬；1970年、1975～1980年左右為兩次小流行，發(fā)病率分別為20.03/10萬，10.32/10萬。②第2階段(1981～1987年)一般發(fā)病階段，此階段流腦發(fā)病率波動在0.97～3.33/10萬。③第3階段(1988～2006年)為低發(fā)病階段，發(fā)病率波動在0.00～1.00/10萬。由于及時采取對15歲以下兒童每年普種流腦疫苗，對疫區(qū)重點(diǎn)人群進(jìn)行了預(yù)防接種，使流腦發(fā)病率很快控制在1.00/10萬以下。

流行特點(diǎn)

周期性：在實(shí)施規(guī)范的計(jì)劃免疫前，流腦在我市每隔4～5年出現(xiàn)1次小流行，8～10年出現(xiàn)1次大流行，1965年的大流行形成的峰尖最高，維持時間短；1975年左右形成的波形低而鈍，維持時間長。

季節(jié)性：流腦雖然一年四季均有發(fā)病，但無論是流行年，還是非流行年，均有明顯季節(jié)性。處于大流行的1965～1966年，2～5月病例占全年病例的77.48%；處于非流行年的1986年，1994年與1997年2～5月病例占全年病例的66.67%。這與國內(nèi)外文獻(xiàn)報(bào)告流腦發(fā)病高峰在2月～5月相符。

地區(qū)分布：從1965、1966年大流行的資料表明，城區(qū)、平川發(fā)病率最高，占發(fā)病數(shù)的83.47%；丘陵、山區(qū)較低，占總發(fā)病數(shù)的16.53%。

年齡分布：1965年大流行時發(fā)病年齡3個月～62歲，雖然各年齡幾乎均有發(fā)病，但以15歲以下各年齡組發(fā)病率最高。6～10歲年齡組、1～5歲年齡組、11～15歲年齡組、＜1歲年齡組發(fā)病率由高到低依次為409.27/10萬、312.72/10萬、301.38/10萬、298.02/10萬。可見當(dāng)時流腦多發(fā)生于兒童。

討論

在1975年以前，榆次區(qū)每隔4～5年發(fā)生一次小流行，8～10年發(fā)生1次大流行。因當(dāng)時未采取任何防治措施，傳染病發(fā)病呈自然流行趨勢。每次流行后由于自然免疫人口增加，人群易感性下降，而使流腦發(fā)病率逐漸下降至一般發(fā)病率水平；而隨著時間的推移，大量人口流動，易感人群積累、人群易感性增高到一定程度，如一旦有傳染源進(jìn)入可能造成下次流行。1965～1967年的流行由于受感染人數(shù)多、涉及范圍廣，人群易感性迅速下降，從而形成勢態(tài)高、持續(xù)時間短的波形；而1975～1980年由于在此期間曾進(jìn)行過大面積的口服磺胺藥或黃連素滴鼻等防治措施、同時在部分人群中進(jìn)行了流腦疫苗試種，對控制即將發(fā)生的大流行起了一定作用，形成了1975～1980年的鈍圓流行波形。1980年以后，開始廣泛使用凍干提純A群流腦菌苗，特別是1984年以來計(jì)劃免疫工作逐步規(guī)范，對15歲以下兒童及疫區(qū)重點(diǎn)人群普種A群流腦多糖菌苗，使發(fā)病率得到有效控制，流行周期被打斷。1983～1986年流腦發(fā)病率控制在

2.65/10萬左右，1987～2006年控制在1/10萬以下。

自1965年流腦大流行以后，流腦在榆次區(qū)雖已4２年未發(fā)生大流行，但防治工作仍不能放松，據(jù)有關(guān)資料報(bào)導(dǎo)，全國流腦發(fā)病率有所回升，我區(qū)人口流動性大，易感人群積累；加之近幾年有關(guān)部門對預(yù)防接種工作采取不合作態(tài)度，中小學(xué)生沒有進(jìn)行流腦疫苗的大面積加強(qiáng)免疫，人群免疫水平下降，一旦有A、C群流腦發(fā)生，有可能發(fā)生流行，因此要采取以預(yù)防接種A、C群流腦菌苗為主的綜合防治措施。

參考文獻(xiàn)

1 迮文遠(yuǎn).計(jì)劃免疫學(xué).上海:上海科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，2001:465-467.

2 衛(wèi)生部:2006全國流行性腦脊髓膜炎監(jiān)測方案.