社區(qū)責(zé)任醫(yī)生團(tuán)隊(duì)建設(shè)的體會(huì)

資料與方法

江北區(qū)觀音橋街道是一個(gè)具有13個(gè)社區(qū)、14萬人口的大社區(qū)，也是江北區(qū)14個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心里任務(wù)最繁重的社區(qū)。這樣一個(gè)社區(qū)，在2010年底之前，其社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作依托江北區(qū)中醫(yī)院社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理科完成。其責(zé)任醫(yī)生團(tuán)隊(duì)均由大內(nèi)科醫(yī)生護(hù)士組成。但作為江北區(qū)主要的二甲醫(yī)院之一，其醫(yī)療任務(wù)繁重，完成醫(yī)院的門診住院患者的診療工作都很緊張，責(zé)任醫(yī)生團(tuán)隊(duì)形同虛設(shè)，有的醫(yī)生護(hù)士甚至連自己是團(tuán)隊(duì)成員，管轄哪一個(gè)社區(qū)都不知道。因此，在2010年底，其健康檔案建檔率僅完成28%，慢病管理只是依托上門看病和65歲以上老人的免費(fèi)體檢，以至于居民滿意度調(diào)查僅40%。在這樣的背景下，江北區(qū)衛(wèi)生局整合衛(wèi)生資源，修建了一棟獨(dú)立的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，采取公開競(jìng)聘的方法競(jìng)選出中心主任，再吸納了江北區(qū)三個(gè)二甲醫(yī)院有志于從事社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的人才，于2011年出成立獨(dú)立法人單位，專門從事社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作。

方法：新的中心成立以后，中心領(lǐng)導(dǎo)對(duì)責(zé)任醫(yī)生團(tuán)隊(duì)建設(shè)高度重視，采取了如下措施：⑴科學(xué)搭配，區(qū)劃明確，公示醒目。每個(gè)團(tuán)隊(duì)按高、中、初級(jí)職稱搭配，由全科醫(yī)生、社區(qū)護(hù)士、公衛(wèi)醫(yī)生、健康管理師、心理咨詢師及其他人員組成，每個(gè)團(tuán)隊(duì)6～7名成員。管理區(qū)域按遠(yuǎn)近搭配、人口數(shù)量均衡的原則，明確劃分。并在每個(gè)社區(qū)樓道、居委會(huì)等醒目的地方懸掛制作有團(tuán)隊(duì)成員照片、職稱、職務(wù)、個(gè)人簡(jiǎn)歷和電話號(hào)碼的公示牌，讓社區(qū)居民明確知曉自己的責(zé)任醫(yī)生是誰。⑵人才培養(yǎng)：①外出培養(yǎng)：1年內(nèi)分別送出去參加社區(qū)骨干醫(yī)生培訓(xùn)2名，全科護(hù)士培訓(xùn)2名，健康教育培訓(xùn)2名，健康檔案管理培訓(xùn)3名，慢性病管理培訓(xùn)4名，慢病自我管理小組培訓(xùn)3名，營養(yǎng)師培訓(xùn)1名，心理咨詢師培訓(xùn)1名，精神病管理培訓(xùn)1名，醫(yī)技科培訓(xùn)2名，藥劑科培訓(xùn)1名，財(cái)會(huì)人員培訓(xùn)1名。②內(nèi)部培訓(xùn)：定期組織團(tuán)隊(duì)成員參加政治思想學(xué)習(xí)和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，以提高思想素質(zhì)與業(yè)務(wù)技能。請(qǐng)社管中心、疾控中心和北京月壇社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的專家進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)，請(qǐng)健康管理較好的兄弟單位進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)交流等。③組織競(jìng)賽，增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)榮譽(yù)感。以衛(wèi)生局開展“健康檔案裝心間”活動(dòng)為契機(jī)，在中心內(nèi)部各團(tuán)隊(duì)間開展選拔與團(tuán)體競(jìng)技活動(dòng)，既提高服務(wù)技能，又增強(qiáng)了團(tuán)隊(duì)榮譽(yù)感。⑶服務(wù)理念明確，擬定計(jì)劃，履行承諾：各個(gè)團(tuán)隊(duì)分別以“真情服務(wù)，滿意100”、“用愛護(hù)航，呵護(hù)健康”、“做社區(qū)居民的健康守門人”等服務(wù)理念為行動(dòng)指南。由團(tuán)隊(duì)組長(zhǎng)擬定計(jì)劃，做好義診、巡診、入戶調(diào)查和健康教育等工作的具體安排，向中心領(lǐng)導(dǎo)做出承諾，匯報(bào)計(jì)劃完成情況。⑷下達(dá)目標(biāo)，定期督導(dǎo)：摸索出科學(xué)合理的任務(wù)指標(biāo)，要求定期出診巡診，按時(shí)按量完成隨訪任務(wù)，定期到社區(qū)進(jìn)行健康教育講座和義診以及定額完成新建健康檔案的數(shù)量等，并每個(gè)月進(jìn)行督導(dǎo)，視任務(wù)完成情況與績(jī)效考核掛鉤。

結(jié)果

加強(qiáng)責(zé)任醫(yī)生團(tuán)隊(duì)建設(shè)，提高了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的成效。在健康檔案建檔率，慢性病管理率和居民滿意度調(diào)查方面均有顯著提高，高血壓管理率=高血壓管理人數(shù)/地區(qū)高血壓總數(shù)(人口總數(shù)×地區(qū)高血壓發(fā)病率19.6%)；糖尿病管理率=糖尿病管理人數(shù)/地區(qū)糖尿病總數(shù)(人口總數(shù)×地區(qū)糖尿病發(fā)病率11.7%)；居民滿意度采取面對(duì)面調(diào)查10人，60歲以上老人、高血壓、糖尿病各電話調(diào)查10，共計(jì)40人。見表1。

討論

責(zé)任醫(yī)生團(tuán)隊(duì)建設(shè)是搞好社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作關(guān)鍵的一環(huán)，搞好責(zé)任醫(yī)生團(tuán)隊(duì)的內(nèi)部管理是提高其自身素質(zhì)的重要手段。

責(zé)任醫(yī)生團(tuán)隊(duì)上門也存在很多不被社區(qū)居民接受、吃閉門羹的尷尬局面，這需要責(zé)任醫(yī)生團(tuán)隊(duì)付出更大的努力，加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的宣傳，增加上門服務(wù)的次數(shù)，提高上門服務(wù)的質(zhì)量，用高度的熱情、博愛的胸襟去對(duì)待社區(qū)居民。此外，配備統(tǒng)一、醒目、具有中心特色的服裝、標(biāo)識(shí)、出診箱和交通工具等，能夠使活躍在社區(qū)的責(zé)任醫(yī)生團(tuán)隊(duì)成為一道美麗的風(fēng)景，也有助于提高社區(qū)居民對(duì)責(zé)任醫(yī)生的認(rèn)可。

責(zé)任醫(yī)生團(tuán)隊(duì)又受不能夠解決社區(qū)居民較大的健康問題、藥品、物資短缺的局限。這一點(diǎn)值得社區(qū)衛(wèi)生管理層的思考。

責(zé)任醫(yī)生團(tuán)隊(duì)工作量巨大，紙質(zhì)檔案較多，盡快建成無紙化辦公、信息化管理、資源共享可以更大地提高責(zé)任醫(yī)生團(tuán)隊(duì)的工作效能。而江北區(qū)存在信息管理軟件不統(tǒng)一、功能不齊全、維護(hù)與升級(jí)不及時(shí)、資源不能共享、重復(fù)錄入電腦等現(xiàn)狀。因此，急需一部功能強(qiáng)大，能將其他軟件里的數(shù)據(jù)導(dǎo)入和共享的，最好是有掌上電腦功能，以便于出診隨訪時(shí)能及時(shí)錄入的軟件進(jìn)行管理，這樣將更有利于提高責(zé)任醫(yī)生團(tuán)隊(duì)的成效。

參考文獻(xiàn)

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