社區(qū)糖尿病高危人群篩查情況調(diào)查

[摘要] 目的 對(duì)我社區(qū)糖尿病高危人群進(jìn)行篩查，及早發(fā)現(xiàn)糖尿病及糖耐量異常患者。 方法 采用調(diào)查問(wèn)卷，對(duì)已經(jīng)存在糖尿病臨床癥狀的居民直接進(jìn)行相關(guān)診斷，無(wú)糖尿病臨床癥狀的高危人群則進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查及危險(xiǎn)因素計(jì)分。復(fù)查階段直接測(cè)量患者的空腹血糖及餐后2 h血糖值或進(jìn)行糖耐量實(shí)驗(yàn)，比較不同人群的血糖值。 結(jié)果 糖尿病患者及糖耐量異常的患者主要集中在60～69歲的人群中，70歲以上的老年患者位居第二。肥胖人群中糖尿病新患者占總?cè)藬?shù)的16.42%（207/1261），肥胖人群空腹血糖平均值高于非肥胖人群；高血壓人群中糖尿病新患者占總?cè)藬?shù)的16.73%，高血壓人群空腹血糖平均值高于非高血壓人群；性別對(duì)血糖的高低沒(méi)有明顯影響。 結(jié)論 通過(guò)篩查可以幫助我們及時(shí)發(fā)現(xiàn)糖尿病及糖耐量異常的患者；肥胖及高血壓人群血糖水平明顯高于正常人群，是我們今后工作的重點(diǎn)指導(dǎo)對(duì)象。

[關(guān)鍵詞] 糖尿??；肥胖；患病率；篩查

[中圖分類號(hào)] R587.1[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B[文章編號(hào)] 1673-9701（2012）10-0021-02

Community survey of high risk group of diabetes screening

ZHAO Xia

Department of Internal Medicine， Hongtang Health Service Center in Jiangbei District of Ningbo City， Ningbo 315033， China

[Abstract] Objective To screen community high risk group of diabetes， to detectdiabetes mellitus and impaired glucose tolerance patients. Methods Questionnaire for already existing directly to a resident of clinical symptoms of diabetes - related diagnosis， no clinical symptoms of diabetes are conducting a questionnaire survey and risk factor score for high risk population. Review direct measurement of fasting and postprandial blood glucose in patients with stage 2 hour blood glucose or impaired glucose tolerance test， blood glucose values in different populations. Results Patients with diabetes mellitus and impaired glucose tolerance in patients with mainly concentrated in the 60～69 years crowd， ranked second in elderly patients over 70 years old. Obese patients with diabetes in the new total number of 16.4%. Average fasting glucose of obesity than non-obese population. Hypertensive patients with diabetes in the new total of 16.73%. Hypertension in fasting blood glucose averages higher than non - hypertensive population. Gender no significant effect on blood sugar level. Conclusion By screening can help us detect diabetes mellitus and impaired glucose tolerance patients， obesity and hypertension in blood glucose level is significantly higher than the normal population， is the focus of our future work guide objects.

[Key words] Diabetes mellitus; Obesity; Prevalence; Screening

糖尿病（diabetes）是由遺傳因素、免疫功能紊亂、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等各種致病因子作用于機(jī)體導(dǎo)致胰島功能減退、胰島素抵抗等而引發(fā)的糖、蛋白質(zhì)、脂肪、水和電解質(zhì)等一系列代謝紊亂綜合征，臨床上以高血糖為主要特點(diǎn)，典型病例可出現(xiàn)多尿、多飲、多食、消瘦等表現(xiàn)，即“三多一少”癥狀，糖尿?。ㄑ牵┮坏┛刂撇缓脮?huì)引發(fā)并發(fā)癥，導(dǎo)致腎、眼、足等部位的衰竭病變，且無(wú)法治愈[1]。近年來(lái)，隨著人們生活方式的改變，糖尿病的發(fā)病率逐年上升，已成為威脅人類健康的主要?dú)⑹帧Ｒ话銇?lái)說(shuō)，糖尿病前期有可能使病情逆轉(zhuǎn)，因此，社區(qū)對(duì)高危人群的篩查至關(guān)重要，我社區(qū)于2009年1月～2011年5月間對(duì)常住居民進(jìn)行了篩查，現(xiàn)將糖尿病高危人群的篩查情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 調(diào)查資料

2009年1月～2011年5月，我們對(duì)我社區(qū)常住居民1 261人進(jìn)行了糖尿病高危人群篩查。對(duì)被調(diào)查居民進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，收集所調(diào)查人群的一般資料，內(nèi)容包括姓名、性別、年齡、學(xué)歷、職業(yè)、是否有糖尿病家族史、心血管疾病等其他慢性疾病、血壓、身高、體重、腰圍、臀圍等。糖尿病高危人群的篩查標(biāo)準(zhǔn)[2]為：年齡≥45歲且體力活動(dòng)較少者；BMI≥24且既往有糖耐量異常者；有糖尿病家族史者；高密度脂蛋白膽固醇降低者；既往有高血壓和（或）心腦血管疾病者；年齡超過(guò)30歲的妊娠期婦女；有妊娠糖尿病史者。

1.2 調(diào)查方法

糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)按照世界衛(wèi)生組織1999年公布的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。篩查過(guò)程分為初篩、復(fù)查、登記管理等步驟。初篩時(shí)我科醫(yī)生向社區(qū)居民宣傳糖尿病高危人群篩查標(biāo)準(zhǔn)，居民根據(jù)情況自愿進(jìn)行登記。對(duì)愿意參加篩查的居民發(fā)放知情通知書并核實(shí)情況后進(jìn)行高危篩查。對(duì)于已經(jīng)存在糖尿病臨床癥狀的居民直接進(jìn)行相關(guān)診斷，無(wú)糖尿病臨床癥狀的高危人群則進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查及危險(xiǎn)因素計(jì)分，若累計(jì)危險(xiǎn)因素記分超過(guò)22分則進(jìn)入復(fù)查階段。復(fù)查階段直接測(cè)量患者的空腹血糖及餐后2 h血糖值或進(jìn)行糖耐量實(shí)驗(yàn)。對(duì)已經(jīng)確診的糖尿病患者進(jìn)行建卡隨訪管理。隨訪時(shí)間為每半年1次。

1.3 觀察指標(biāo)

調(diào)查的指標(biāo)包括不同性別患者的人數(shù)、血糖平均值、年齡、各種病史人數(shù)、血壓、肥胖人數(shù)、糖耐量異常人數(shù)等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)以SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件分析處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)。P ＜ 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 社區(qū)人群一般資料調(diào)查結(jié)果

1 261名居民接受了調(diào)查，年齡26～92歲，平均（61.26±5.35）歲。其中男性空腹血糖平均值為（5.95±1.32）mmol/L，女性空腹血糖平均值為（5.91±1.26）mmol/L，兩者比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t = 1.945，P ＞ 0.05）。既往存在糖尿病家族史者352例，既往存在心血管疾病的患者為389例。所有被調(diào)查居民的收縮壓平均值為（135.58±13.23）mm Hg，舒張壓平均值為（85.26±7.16）mm Hg。既往有糖耐量異常者143例。

2.2 各年齡段人群患病率調(diào)查結(jié)果

調(diào)查結(jié)果顯示，糖尿病患者及糖耐量異常的患者主要集中在60～69歲的人群中，70歲以上的老年患者位居第二。在60～69歲的居民中，糖尿病患者共86例。糖耐量異常患者141例。經(jīng)計(jì)算得出，60歲以上的老年人群空腹血糖平均值為（6.12±1.75）mmol/L，60歲以下平均（5.19±1.33）mmol/L，兩者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t = 3.96，P ＜ 0.05）。

2.3 肥胖人群患病率調(diào)查結(jié)果

糖尿病新患者占總?cè)藬?shù)的16.42%（207/1261）。肥胖人群空腹血糖平均值為（6.13±1.54）mmol/L，非肥胖人群空腹血糖平均值為（5.66±1.21）mmol/L，兩者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜ 0.05）。

2.4 高血壓人群患病率調(diào)查結(jié)果

高血壓人群中糖尿病新患者占總?cè)藬?shù)的16.73%（211/1261）。高血壓人群空腹血糖平均值為（6.06±1.47）mmol/L，非高血壓人群空腹血糖平均值為（5.69±1.15）mmol/L，兩者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜ 0.05）。

3 討論

糖尿病是威脅人類健康的重要疾病之一。據(jù)世界衛(wèi)生組織報(bào)道，到2025年全球的2型糖尿病患者將達(dá)到3.33億，中國(guó)已成為世界糖尿病患者絕對(duì)人數(shù)僅次于印度的第二大國(guó)，此持續(xù)增長(zhǎng)的糖尿病及其并發(fā)癥已成為嚴(yán)重公共衛(wèi)生問(wèn)題。糖尿病高危人群指的是容易發(fā)生糖尿病的人群[4]。父母、兄弟姐妹或其他親屬為糖尿病患者；曾患妊娠高血糖的人群；有巨大胎兒分娩史的人群；既往發(fā)現(xiàn)高血壓、高血脂、高尿酸、高胰島素血癥和血液高黏稠度的患者；長(zhǎng)期吸煙；長(zhǎng)期高熱量攝入、肥胖或超重者，尤其是腹型肥胖人群；中老年人；長(zhǎng)期使用特殊藥物如糖皮質(zhì)激素的人群；空腹血糖受損或糖耐量異常的人群等均屬于高危人群[5]。因此，盡早確定糖尿病危險(xiǎn)人群、早期診斷糖尿病、及早采取干預(yù)措施、預(yù)防和減少各種并發(fā)癥的發(fā)生對(duì)未發(fā)展成糖尿病的人群來(lái)說(shuō)十分重要。

通過(guò)本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，糖尿病患者及糖耐量異常的患者主要集中在60～69歲的人群中，70歲以上的老年患者位居第二。肥胖人群中糖尿病新患者占總?cè)藬?shù)的16.42%（207/1 261）。肥胖人群空腹血糖平均值高于非肥胖人群。高血壓人群中糖尿病新患者占總?cè)藬?shù)的16.73%。高血壓人群空腹血糖平均值高于非高血壓人群。性別對(duì)血糖的高低沒(méi)有明顯影響。

肥胖人群及高血壓人群的血糖值明顯高于正常人群，分析其原因可能是這部分患者平時(shí)缺乏鍛煉、活動(dòng)量少、飲食結(jié)構(gòu)不合理等。有報(bào)道稱[6]，降低體重可以有效降低血糖值，并能幫助控制血壓。因此，對(duì)于糖尿病篩查出的高危人群，我們要采取相應(yīng)的干預(yù)措施，爭(zhēng)取將疾病控制在萌芽狀態(tài)，對(duì)患者進(jìn)行宣教，鼓勵(lì)他們加強(qiáng)體育鍛煉、合理飲食結(jié)構(gòu)。國(guó)際糖尿病聯(lián)盟等機(jī)構(gòu)提出建議，糖尿病高危人群應(yīng)采用中等強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)方式如快走、游泳、騎自行車等，每周應(yīng)進(jìn)行3～5次。但是運(yùn)動(dòng)的時(shí)間和強(qiáng)度要因人而異，采用循序漸進(jìn)的方式。對(duì)于膳食的攝入要制定個(gè)體化的食譜，既滿足人體熱量需求又不至攝入糖分太多。對(duì)于已經(jīng)登記的糖尿病高?；颊呶覀円呀?jīng)設(shè)立了管理卡，對(duì)他們定期隨訪并給予相應(yīng)指導(dǎo)。

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（收稿日期：2012-01-16）