注射用奧美拉唑鈉在使用中為何變色

2012年5月在臨床中應用奧美拉唑鈉40mg融入5%葡萄糖250ml中靜滴時，配制完藥液約15分鐘出現變色，現報如下。

病歷資料

患者，男，64歲，診斷為胃十二指腸潰瘍。遵醫囑給予5%葡萄糖注射液250ml+奧美拉唑鈉40mg靜滴。予更換液體時，發現瓶內液體變成淡紅色，未用，立即更換為0.9%氯化鈉100ml+奧美拉唑鈉40mg靜滴。（液體澄清透明，未出現變色）患者未出現不良反應。

實驗方法及結果：按臨床常用配制方法將奧美拉唑鈉20mg，40mg，分別溶于0.9%氯化鈉100ml，250ml，5%葡萄糖100ml，250ml。上述各步驟藥品加入后混勻，觀察實驗現象。見表1。

經查《實用藥物手冊》，奧美拉唑具有亞硫酰基苯丙咪唑的化學結構，其穩定性易受pH值的影響，尤其在酸性條件時，奧美拉唑鈉的化學結構可發生破壞性變化，出現變色。奧美拉唑在堿性條件下是穩定的。我國藥典規定葡萄糖注射液pH值3.2～3.5。氯化鈉注射液pH值4.5～7.0，且奧美拉唑注射液的穩定性隨pH值增高而增加。

討 論

在臨床使用和實驗證明，建議臨床配置和使用注射用奧美拉唑時應注意以下幾點：①糖鹽無禁忌者，推薦選用pH值較高的0.9%氯化鈉注射液配制注射用奧美拉唑最好；②0.9%氯化鈉注射液或5%葡萄糖注射液體應以100ml為宜，如使用250ml或500ml輸液，由于配制后pH值降低，增加了溶液不穩定性，且滴注時間延長更容易變色；③奧美拉唑注射液應單獨使用，配好的輸液不應再添加其他藥物，特別是像維生素C等一類的酸性藥物；④配制奧美拉唑使用的一次性注射器及輸液器應單獨使用，不宜接觸其他藥液；⑤本品輸液應現用現配。配制好的輸液最好2小時內用完。最多不要超過4小時；⑥奧美拉唑輸液變色后，不能再繼續使用。