腦血管內DSA下灌注治療短暫性腦缺血發作臨床觀察

摘要目的：探討腦血管內數字減影血管造影下灌注治療短暫性腦缺血發作（TIA）的臨床療效。方法：將短暫性腦缺血發作患者100例隨機分為觀察組和對照組各50例。觀察組進行DSA下灌注治療TIA，對照組給予TIA神經內科常規治療，觀察對比兩組臨床療效。結果：觀察組有效率明顯高于對照組，兩組比較差異顯著有統計意義（P<0.05）。結論：腦血管介入灌注治療短暫性腦缺血發作治療效果顯著。

關鍵詞腦血管灌注短暫性腦缺血發作

doi：10.3969/j.issn.1007—614x.2012.27.010

短暫性腦缺血發作（TIA）是一種臨床常見的腦血管疾病，它是腦梗死的前兆，所以應盡早治療TIA，防止缺血性腦卒中的發生_[1]。TIA起病急驟，持續時間短暫，一般在幾分鐘或十幾分鐘左右，大多數在1小時內緩解，發作緩解后無任何肢體麻木或語言障礙等后遺癥_[2]，且TIA具有反復發作的特點。目前臨床醫師致力于尋找控制TIA發作的有效方法，減少患者缺血性腦卒中的發生，從而降低病死率，復發率。2011年6～12月收治TIA患者100例，探討腦血管內DSA下灌注治療短暫性腦缺血發作的臨床價值。現將結果報告如下。

資料與方法

2011年6～12月收治TIA患者100例，分為兩組，觀察組男32例，女18例，年齡40～76歲，平均58.77±6.46歲；病變部位：頸內動脈系統TIA27例，椎—基底動脈系統TIA23例；發作時癥狀：一側肢體麻木27例，頭暈頭暈11例，復視偏盲7例，語言障礙3例，暈厥2例；發作持續時間：≤15分鐘35例，15～30分鐘9例，≥30分鐘6例。對照組男30例，女20例，年齡42～79歲，平均55.58±9.56歲；病變部位：頸內動脈系統TIA29例，椎—基底動脈系統TIA21例；發作時癥狀：一側肢體麻木26例，頭暈頭暈10例，復視偏盲8例，語言障礙4例，暈厥2例；發作持續時間：≤15分鐘37例，15～30分鐘10例，≥30分鐘3例。

方法：觀察組50例患者均進行全腦血管DSA檢查，了解顱內血管情況，以脈沖式向病變血管內緩慢注入小劑量尿激酶（頸內動脈系統4萬～6萬U和椎基底動脈系統2萬～4萬U）。對照組給予神經內科常規治療：如：擴血管、抗血小板聚集等對癥支持治療，觀察、對比兩組治療效果。

療效判斷標準：①基本痊愈：TIA無再次發作顯著；②顯效：TIA偶有發作，發作時癥狀明顯減輕；③有效：TIA發作頻率、持續時間均減少；④無效：TIA發作頻率、持續時間均無明顯變化甚至加重，發生腦梗死。

統計學處理：本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS17.0統計學軟件處理，計量資料采用t檢驗，組間對比采用X2檢驗，P<0.05為差異具有顯著性，具有統計學意義。

結果

觀察組50例中，基本治愈17例，顯效20例，有效11例，無效2例，有效率96.0%；對照組50例中，基本治愈5例，顯效14例，有效19例，無效12例，有效率76.0%，兩組療效對比，觀察組明顯優于對照組，差異具有顯著性（P<0.05），見表1。

討論

短暫性腦缺血發作是一種短暫的、可逆的、局部的腦血液循環障礙，是中老年人常見的缺血性腦血管病_[3]，表現為頸內動脈系統和（或）椎—基底動脈系統一過性供血不足，是缺血性腦卒中的危險信號。目前認為短暫性腦缺血發作的主要原因是微栓子脫落，因次及時發現TIA的病因，早期積極干預對減少患者腦梗死發生，對改善預后十分重要_[4]。

至今為止，DSA是診斷腦血管病變的金標準，有助于觀察病變部位血管各級分支的大小、位置、形態（如狹窄、畸形）及其他血管異常情況，為制定臨床治療方案提供可靠依據_[5]，本研究表明腦血管介入灌注治療短暫性腦缺血發作治療效果顯著，臨床應予以推廣。

參考文獻

1周勇，劉娜.腦血管內DSA下灌注治療短暫性腦缺血發作120例[J].中國傷殘醫學，2010，18（6）：98—99.

2潘曉峰，陳國華，邵衛.短暫性腦缺血發作患者DSA影像學特征分析[J].內科急危重癥雜志，2009，15（4）：186—187.

3陳曉東.腦血管介入灌注治療短暫性腦缺血發作的臨床研究[J].中國醫療前沿，2010，5（13）：59.

4王文忠.短暫性腦缺血發作的臨床分析[J].中國現代藥物應用，2011，5（2）：78—79.

5李韌，趙桂梅，崔麗穎，等.短暫性腦缺血發作的危險因素及全腦血管造影對預后評估的價值[J].中國全科醫學，2010，13（14）：1499—1501.