小兒急診意外傷害分析

摘要目的：為了探討出小兒意外傷害的影響因素，以據此加強小兒意外傷害的預防措施。方法：收治小兒常見意外傷害患兒1350例，回顧性分析臨床資料。結果：嬰兒期是意外窒息的高危年齡階段，常見意外傷害的高發年齡段4～13歲，溺水和窒息是導致意外傷害死亡的主要原因。結論：常見的意外傷害不僅是小兒自身特點造成，家庭與社會的責任感覺也十分重要。建議應加強小兒安全管理意識，以預防為主，同時引起家庭與社會的高度重視。

關鍵詞小兒內科意外傷害急診

doi：10.3969/j.issn.1007—614x.2012.27.013

小兒出現意外傷害時，輕者暫時傷痛，嚴重的可能造成永久性發育障礙、終身殘疾，甚至死亡，不僅給家庭帶來極大的傷痛，還可能引發法律糾紛_[1]。所以本文回顧性統計分析收治小兒意外傷害事故的病例，以為相關管理部門及家庭采取有效預防措施提供參考依據，減少小兒意外傷害意外，促進小兒健康成長。

資料與方法

2009年7月～2011年7月收治小兒常見意外傷害患兒1351例，男857例女494例，年齡0～14歲。

方法：本次研究中，意外傷害發生原因按照國際疾病分類第十次修訂本（ICD—10）中疾病和死亡的外因（V01～Y98）進行歸類_[2]。其中，國際疾病分類已將意外傷害單列為一類，其中包括中毒、窒息、溺水等。本次研究中，根據不同傷害類別、年齡、性別分布、臨床轉歸等項目，對1351例小兒意外傷害病例進行統計分析。

統計學處理：資料分析應用SPSS11.0統計軟件包，統計方法采用直線相關性分析，統計學有意義以P<005為基準。

結果

小兒常見意外傷害的與年齡的關系：本資料統計分析結果顯示：①發生于0～1歲，67例（0496%），其中創傷43例；②1～3歲213例（1577%），其中創傷174例；③3～7歲357例（2642%），其中創傷342例；④7～14歲714例（5285%），其中創傷681例。經直線相關性分析γ=0953，（P<005）。此外，從本次資料分析得知：①新生兒主要是包裹窒息，占該年齡組的593%；②嬰兒主要是藥物中毒（679%）；③意外傷害的高峰年齡階段集中于幼兒及學齡前兒，依次占319%與336%；④幼兒主要是藥物和毒物中毒（907%）；⑤學齡前兒意外傷害的種類與幼兒組相似，藥物和毒物中毒的918%發生在幼兒及學齡前兒。

小兒常見意外傷害的性別差異：本資料統計結果表明：男859例（6357%）∶女492例（3643%）=175∶1；顯然，小兒常見意外傷害在性別上的差異十分明顯，男性患兒受傷的概率明顯高于女性患兒。

討論

傷害已成為21世紀嚴重威脅兒童健康和生命安全的世界性公害。小兒意外傷害是造成小兒受傷、終身殘疾甚至死亡的主要原因。據相關研究發現，小兒意外傷害已成為各國l4歲以下小兒的第一死因。

分析結果表明：①小兒常見意外傷害存在顯著的性別差異，男性小兒意外傷害的發生率明顯高于女性，究其原因主要是男性較女性比較好動；②其次小兒常見意外傷害存在年齡差異，意外傷害事件的發生呈現出一定的規律性（γ=0953，P<005），且隨著年齡的增長而存在明顯的上升趨勢；③窒息意外傷害的致死率在0～1歲階段最高，通常是因成人管理疏忽、安全管理意識淡薄導致；④異物誤食在1～3歲階段發生也比較高，原因主要是由于父母成人不重視小兒的的照看，撫育知識又有所膚淺，加之此年齡階段小兒好奇心較強，更習慣將看到的拿到的物品放入口內；⑤而近年來，關于小兒發生交通事故也越來越常見，尤其是3～14歲的小兒，活動范圍大，更欠缺對交通狀況的判斷，此次，社會上有些司機行車不注意路面情況，甚至酒后駕車，這些都隨時導致小兒發生交通事故。

綜上所述，小兒常見意外事故集中表現為多樣化，本次研究資料結果顯示，其中以創傷、吞食異物、中毒及燙傷等比較常見。所以，為了減少小兒意外傷害的發生，就應以預防為主，具體應關注以下具體預防措施與小兒意外傷害發生的因素：⑴具體措施：①小兒發生意外創傷時，現場人員或家長，應立即檢查小兒受傷部位、程度及全身情況，隨后立即送往醫院做相關的檢查和治療；②發生CO中毒時，應立即將小兒移至通風處，隨后送往醫院檢查；食物或藥物中毒時，應立即進行清水催吐，同時還要注意保持患兒呼吸道通暢，催吐后應送往醫院作進一步檢查處理；③發生異物吞食時，造成呼吸道阻塞時，應先檢查口腔并設法將異物取出；或異物落入呼呼道深處，應馬上送往醫院處理；若小兒能咳嗽或哭叫，可以配合大人的指令，可適當用力拍打患兒背、胸與腹部，反復進行，直到排出異物；④對于燒、燙傷意外傷害，應馬上讓患兒脫離熱原，并濕敷或冷水沖淋燒傷部位，還有不應挑破傷處的水皰，更不宜在燒傷處亂涂藥膏或其他藥水，總之要妥善保護創面，并馬上送往醫院處理；⑤如果小兒受到動物咬傷，則應保護好創面免于污染，并送往醫院處理。⑵此外，本次資料統計分析發現，農村小兒意外傷害的病死率明顯高于城市小兒，可見小兒意外傷害的發生存在明顯的城鄉差異。

小兒意外傷害的發生，往往是多因素的綜合作用，主要包括：父母的文化經濟狀況與文化程度、環境的危險程度及父母對小兒的照看及教育情況；此外，與城市的醫療設施與水平相比，農村相對來說都比較低，這無疑對對傷害救治的影響很大。

參考文獻

1農錚.兒童意外傷害研究現狀[J].柳州醫學，2009，2.

2黃葉莉，蔡偉萍，霍世英，楊桂娥.兒童意外傷害的原因與預防研究進展[J].海軍總醫院學報，2005，18（1）：41—43.