奧美拉唑聯合奧曲肽治療消化性潰瘍并出血的療效觀察

摘要目的：探討奧美拉唑聯合奧曲肽治療消化性潰瘍并出血的臨床療效。方法：收治消化性潰瘍并出血患者45例，將其隨機分為觀察組23例與對照組22例，對照組給予奧美拉唑治療，觀察組在對照組治療的基礎上加用奧曲肽，比較兩組的止血效果，并觀察不良反應。結果：觀察組用藥12、24、48小時止血成功率分別為8261%、9130%、9565%，對照組分別為5000%、6364%、7727%，兩組止血成功率比較差異有統計學意義（P<005）。觀察組出現嘔吐1例（435%），對照組出現腹脹1例（455%），均自愈，兩組不良反應發生率差異無統計學意義（P>005）。結論：奧美拉唑聯合奧曲肽治療消化性潰瘍并出血，療效確切，不良反應輕微。

關鍵詞奧美拉唑奧曲肽消化性潰瘍出血

doi：10.3969/j.issn.1007—614x.2012.27.017

消化性潰瘍并出血約占消化性潰瘍的20%，主要臨床表現有嘔血、黑便、頭暈、心慌、血壓下降等，嚴重時可危及生命_[1]。本病治療的關鍵是快速補充血容量，同時給予積極止血、抑制胃酸分泌及維持水電解質平衡，以維持血壓、心率等生命體征。本研究對消化性潰瘍并出血患者應用奧美拉唑聯合奧曲肽治療，效果滿意，現報告如下。

資料與方法

2011年1月～2012年1月收治消化性潰瘍并出血患者45例，男32例，女13例，年齡28～64歲，平均415±82歲。原發疾病為胃潰瘍22例，十二指腸潰瘍19例，復合性潰瘍4例，潰瘍面直徑平均94±42mm。將所選患者隨機分為觀察組23例和對照組22例，兩組在性別、年齡、潰瘍數量、部位、大小等方面比較，差異均無統計學意義（P>005），具有可比性。

方法：對照組給予奧美拉唑（規格：40mg/支）40mg加入09%氯化鈉溶液100ml中靜滴，1次/12小時，連用1周。觀察組在對照組治療的基礎上加用奧曲肽（規格：01mg/支）100μg加入5%葡萄糖溶液20ml中，5分鐘內緩慢靜注，之后則以維持量20～40μg/小時靜滴，連用3天。比較兩組的止血效果，并觀察不良反應。

療效判斷標準_[2]：①嘔血、黑便等癥狀消失，大便潛血試驗陰性，血壓維持穩定，心率無異常，血紅蛋白（Hb）下降停止；②胃液清亮，無血性液體；③行胃鏡檢查時，無活動性出血點，潰瘍面停止出血。如果治療48小時后胃鏡仍能檢出活動性出血，則判斷為止血治療失敗。

統計學處理：采用SPSS130統計學軟件處理數據，計數資料比較采用X2檢驗，數據用百分率（%）的形式表示。以P<005為差異具有統計學意義。

結果

兩組止血成功率比較：觀察組用藥12、24、48小時止血成功率分別為8261%、9130%、9565%，對照組分別為5000%、6364%、7727%，兩組止血成功率比較差異有統計學意義（P<005）。見表1。

兩組不良反應比較：觀察組出現嘔吐1例（435%），對照組出現腹脹1例（455%），均自愈，兩組不良反應發生率差異無統計學意義（P>005）。

討論

消化性潰瘍的發病機制主要為：酸性胃液侵蝕胃黏膜，形成潰瘍，同時破壞基底血管，導致血管破裂，引起出血，是上消化道出血最為常見的原因，嚴重時因出血量過多造成生命危險。故給予及時的治療，使潰瘍環境PH值有所提高，蛋白酶的活性降低，血小板凝集功能增強，是該病治療的關鍵所在_[3]。過去的保守治療多選用質子泵抑制劑（PPI）、H₂受體拮抗劑（H2RA）以及立止血等止血藥物，常難以達到理想效果，特別是對于老年患者_[4]。

奧曲肽是目前應用較為廣泛的食管胃底靜脈曲張導致的上消化道出血的治療藥物，且多家報道顯示，該藥物療效較為可靠。該藥物成分為人工合成生長抑素的一種八肽衍生物，具有選擇性對內臟血管的收縮作用，從而降低肝臟血流速度，減少血流量，據報道，奧曲肽可使門脈主干的血流量降低30%左右，門脈壓力降低20%左右_[5]。生理條件下，奧曲肽可抑制胃酸、膽汁、胰液以及胃蛋白酶等的分泌，加快胃黏膜生長，保護胃黏膜及上皮細胞。筆者使用奧美拉唑聯合奧曲肽治療消化性潰瘍并出血患者，并與僅使用奧美拉唑治療的對照組進行了對比分析，結果顯示，觀察組用藥后的止血成功率均顯著高于對照組，且并未出現嚴重的不良反應。

綜上所述，奧美拉唑聯合奧曲肽治療消化性潰瘍并出血，療效確切，安全可靠，不良反應輕微，值得臨床推廣應用。

參考文獻

1唐中合.消化性潰瘍50例臨床分析[J].中國醫藥導報，2007，4（32）：156—157.

2蘭海濤.注射生長抑素、奧曲肽治療上消化道曲張靜脈破裂出血的臨床觀察[J].中國實用醫藥，2008，3（23）：133—134.

3朱建祥，吳仁君.奧美拉唑治療消化性潰瘍上消化道出血42例臨床療效分析[J].中國社區醫師，2010，12（36）：87—88.

4李應安，陳發明.奧曲肽聯合奧美拉唑治療非靜脈曲張上消化道出血80例分析[J].現代醫藥衛生，2008，24（11）：1629—1630.