剖宮產同時行子宮肌瘤剔除術46例臨床分析

摘要目的：探討剖宮產同時行子宮肌瘤剔除術的臨床方法和治療效果。方法：收治剖宮產同時行子宮肌瘤患者46例，作為觀察組，選取同期在本院進行單純行剖宮產手術的患者設為對照組，比較兩組的手術時間、術中出血量、住院時間。結果：兩組在手術時間上具差異有顯著性，P<0.05具有統計學意義；兩組在術中出血量和住院時間上差異無顯著性，P>005。結論：進行剖宮產同時行子宮肌瘤剔除術治療是可行的，可減少患者二次手術的痛苦，需要注意的是進行好手術病例的術前篩選。

關鍵詞剖宮產子宮肌瘤剔除術病例篩選

doi：10.3969/j.issn.1007—614x.2012.27.018

隨著我國高齡產婦、晚育的產婦顯著增多以及B超的臨床普遍使用，對產婦的子宮肌瘤檢出率有明顯上升，對于剖宮產是否可以進行子宮肌瘤剔除一直存在爭議_[1]。2010年12月～2011年12月收治剖宮產同時行子宮肌瘤患者46例，作為觀察組，選取同期在本院進行單純行剖宮產手術的患者設為對照組，比較兩組的手術時間、術中出血量、住院時間。現報告如下。

資料與方法

2010年12月～2011年12月收治剖宮產同時行子宮肌瘤患者46例，作為觀察組，選取同期在本院進行單純行剖宮產手術的患者設為對照組。其中觀察組，年齡22～40歲，平均2885±105歲；孕期36～40周，平均3802±115周；存在肌壁間肌瘤21例，肌膜下肌瘤13例，漿膜下肌瘤12例。對照組年齡23～41歲，平均2875±102歲；孕期37～41周，孕期平均3815±121周。兩組的在年齡、孕期等一般資料方面差異無顯著性，P>005具有可比性。

方法：兩組均進行子宮下段剖宮產術，等胎兒、胎盤娩出后，觀察組同期再進行子宮剔除術。兩組術后均使用抗生素進行感染預防，使用縮宮素促子宮收縮_[2]

觀察項目：比較兩組的手術時間、術中出血量、住院時間。

統計學處理：采用SPSS170統計學軟件對結果進行統計學分析處理，計量資料采用（x±S）表示，組間比較采用t檢驗，當P<005表示具差異有顯著性，具有統計學意義。

結果

手術時間：對照組手術時間3613±1001分鐘，觀察組手術時間5249±1025分鐘，兩組在手術時間上差異有顯著性（t=111204，P<005），具有統計學意義。

術中出血量：對照組術中出血量28152±2012ml，觀察組術中出血量28216±2013ml，兩組在術中出血量上差異無顯著性（t=71525，P>005）。

住院時間：對照組住院時間814±101天，觀察組住院時間824±106天，兩組在住院時間上差異無顯著性（t=61205，P>005）。見表1。

討論

在臨床，對于妊娠合并子宮肌瘤的患者在進行剖宮產是否可以同時進行肌瘤剔除術治療一直是爭論的熱點問題，目前主要的觀點有兩種：一種觀點認為在妊娠期間，患者的肌瘤核界限不清，并且子宮肌壁內血供豐富，如果進行剔除術很容易大出血，所以在此時同期進行肌瘤剔除術對加大產后出血的可能，所以不主張同期進行子宮肌瘤剔除術，主張在剖宮產后在進行二次手術_[3]；而另一種觀點認為，在進行剖宮產時，應盡量的剔除已經存在的子宮肌瘤，避免因為再次手術而給患者帶來的痛苦，主張同期進行子宮肌瘤剔除術_[4]。2010年12月～2011年12月收治剖宮產同時行子宮肌瘤患者46例，作為觀察組，選取同期在本院進行單純行剖宮產手術的患者設為對照組，比較兩組的手術時間、術中出血量、住院時間。兩組在手術時間上差異有顯著性，P<005具有統計學意義；兩組在術中出血量和住院時間上均差異無顯著性，P>005。綜上所述，進行剖宮產同時行子宮肌瘤剔除術治療是可行的，可減少患者二次手術的痛苦，需要注意的是進行好手術病例的術前篩選。

參考文獻

1張桂平.剖宮產同時剔除子宮肌瘤46例臨床分析[J].醫學理論與實踐，2008，21（11）：1324—1325.

2李潤先，陽茂春.剖宮產同時行子宮肌瘤剔除術75例臨床體會[J].重慶醫學，2010，39（3）：378—380.

3阮愛春.剖宮產同時行子宮肌瘤剔除術96例臨床分析[J].中國婦幼保健，2008，23：3241—3242.

4遲心左.剖宮產同時行子宮肌瘤剔除術的病例選擇[J].中國婦幼保健，2007，22：4779—4780.