血尿酸濃度與腦梗死關系的臨床觀察

摘要目的：探討血尿酸濃度與腦梗死之間的關系，以尋找防治腦梗死的有效措施。方法：收治腦梗死患者118例，同時選擇同期住院的非腦血管病者100例作為對照組，所有患者均空腹抽取靜脈血，利用全自動生化分析儀進行血尿酸檢測。結果：觀察組血尿酸39658±9899mol/L，對照組血尿酸32166±8744mol/L，兩組比較差異有顯著性（P<005），本組118例患者血尿酸升高83例（703%），血尿酸正常297%，其中病情嚴重68例，其中血尿酸升高63例（808%），死亡11例患者中血尿酸均有較大程度的升高，治療康復的患者中血尿酸升高57例（633%）。結論：由此說明腦梗死患者隨血尿酸的增高，危險性越大，預后越差。

關鍵詞血尿酸腦梗死預后臨床觀察

doi：10.3969/j.issn.1007—614x.2012.27.023

腦梗死嚴重威脅人類生命健康，其他的發生與多種危險因素有關_[1]，是老年人的常見病、多發病，近年來其發病率有上升趨勢，尿酸（UA）是核酸的代謝產物，也是判定發生心腦血管事件的重要項目之一，為探討血尿酸濃度與腦梗死之間的關系，以尋找防治腦梗死的有效措施，2011年2月～2012年4月收治腦梗死患者118例，進行回顧性分析，現報告如下。

資料與方法

2011年2月～2012年4月收治腦梗死患者118例，均經頭顱CT檢查證實；其中男68例，女50例，年齡58～79歲，平均667歲。梗死部位：發生在基底節區71例，發生在腦葉皮質15例，下發生在皮層11例，發生在內囊7例，發生在小腦4例。臨床表現為惡心、頭痛、頭暈、言語不清、偏癱、失語、偏身感覺障礙等。同時選擇同期住院的非腦血管病100例作為對照組進行比較。

方法：所有患者均空腹抽取靜脈血，利用全自動生化分析儀進行血尿酸檢測。

結果

兩組患者血尿酸檢查結果比較：觀察組血尿酸39658±9899mol/L，對照組血尿酸32166±8744mol/L，兩組比較差異有顯著性（P<005），見表1。

血尿酸水平變化與腦梗死預后的關系：本組118例患者血尿酸升高83例（703%），血尿酸正常297%，其中病情嚴重68例，其中血尿酸升高63例（808%），死亡11例患者中血尿酸均有較大程度的升高，治療康復的患者中血尿酸升高57例（633%），由此說明腦梗死患者隨血尿酸的增高，危險性越大，預后越差，見表2。

討論

尿酸（UA）是核酸的代謝產物，血中最高溶解度416μmol/L，超過此值會形成結晶，即為高尿酸血癥_[2]。尿酸含量與體內核酸的分解代謝速度、腎的排泄功能有關，特別是老年人患者，由于腎動脈硬化，造成腎血管阻力增高和有效腎血流量減少，進而使腎功能受損，尿酸排泄減少，易出現高尿酸血癥_[3]。以往認為高尿酸血癥僅是引起老年人痛風的主要原因，近年來高尿酸血癥與心腦血管事件之間關系受到人們的關注。有報告，高尿酸血癥與許多心腦血管危險因素如高血壓、糖尿病、高脂血癥、肥胖及胰島素抵抗等相關聯_[4]。高尿酸血癥可促進低密度脂蛋白（LDL）的氧化和脂質的過氧化，并伴有氧自由基生成增加，參與炎性反應，通過激活白細胞對內皮細胞的黏附而損害血管內皮功能，生成自由基，促進脂蛋白的氧化和脂質的過氧化，介導多種氧化前體對血管內皮損傷，增加化學因子和細胞因子的表達，增加腎素血管緊張素系統的活性，增加血管壁C反應蛋白表達等多種機制，從而導致高血壓病和動脈粥樣硬化的發生和發展_[5]，對腦血管病的發生和發展起著促進作用。

本組資料顯示，觀察組血尿酸39658±9899mol/L，對照組血尿酸32166±8744mol/L，兩組比較差異有顯著性（P<005），本組118例患者血尿酸升高83例（703%），血尿酸正常297%，其中病情嚴重68例，其中血尿酸升高63例（808%），死亡11例患者中血尿酸均有較大程度的升高，治療康復的患者中血尿酸升高57例（633%）。由此說明腦梗死患者隨血尿酸的增高，危險性越大，預后越差。

參考文獻

1薛新紅，曲松濱.尿酸與缺血性腦卒中的關系[J].中國老年保健醫學雜志，2006，4（4）：50—51.

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3季波，何龍錦.高尿酸血癥與急性腦梗死關系[J].現代醫藥衛生，2006，2（4）：538—539.

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