基層醫(yī)院上消化道出血149例臨床分析

摘要目的：了解上消化道出血的常見原因排序，不同季節(jié)，不同民族，不同年齡段，上消化道出血例數(shù)的區(qū)別。方法：收治上消化道出血患者149例，均行胃鏡檢查，進行分析。結(jié)果：消化性潰瘍是上消化道出血的首要原因，而胃潰瘍的比例略高于十二指腸潰瘍、急性胃黏膜病、肝硬變靜脈曲張、胃癌依次為上消化道出血的四大常見原因。結(jié)論：消化性潰瘍出血中胃潰瘍的比例較傳統(tǒng)比例升高。基層醫(yī)院行急診胃鏡檢查者較少，故發(fā)現(xiàn)活動性胃黏膜出血極少，多在內(nèi)鏡下表現(xiàn)為淺表性胃炎。隨著內(nèi)鏡醫(yī)生診斷技術(shù)的提高，如賁門撕裂、杜氏病等少見疾病也被發(fā)現(xiàn)。

關(guān)鍵詞基層醫(yī)院上消化道出血臨床分析

doi：10.3969/j.issn.1007—614x.2012.27.029

上消化道出血常見，是消化內(nèi)科一個常見急癥，近年來隨著基層醫(yī)院消化內(nèi)鏡的普及和患者對內(nèi)鏡接受程度的提高，以及無痛胃鏡的開展，我院開展的消化內(nèi)鏡檢查例數(shù)在逐年增加。作者發(fā)現(xiàn)在上消化道出血患者中，在不同的季節(jié)、本地區(qū)不同民族間有較大的差別。本地區(qū)三大主體民族比例為漢族438%，維吾爾族30%，回族228%。為探討上消化道出血的常見病因、民族差別、患病的季節(jié)等，4年來收治上消化道出血患者149例，進行回顧性總結(jié)。

資料與方法

收治上消化道出血患者149例，男111例，女38例，男：女=292：1；年齡10～92歲，平均512歲；平均住院81天；住內(nèi)科136例，外科12例，兒科1例。

方法：調(diào)出所有住院病歷，逐項統(tǒng)計各種指標。

結(jié)果

上消化道出血的病因：隨著近4年來消化內(nèi)鏡檢查例數(shù)逐年增加，消化性潰瘍占首位，其中胃潰瘍最多（248%）；球部潰瘍235%；出血性胃炎為第2位（228%）；依次為肝硬變175%；胃癌47%；賁門撕裂34%；杜氏病13%；食道癌067%；肝硬變合并胃潰瘍13%。見表1。

上消化道出血發(fā)病季節(jié)：集中在秋末冬初，以9月、10月份患病率最高，而5月份患病率最低。

上消化道出血民族比例統(tǒng)計：本地區(qū)三大主體民族比例為漢族438%，維吾爾族30%，回族228%。149例患者中漢族87例（584%）；維吾爾族15例（101%）；回族43例（289%）；其他民族4例（26%）。

上消化道出血年齡段分布：30歲以下19例（128%）；31～60歲84例（564%）；61歲以上46例（308%）。

討論

消化性潰瘍是上消化道出血的首要原因，其次急性胃黏膜病、肝硬變靜脈曲張、胃癌依次為上消化道出血的四大常見原因。其他少見的原因有賁門撕裂、杜氏病、靜脈曲張合并潰瘍等。傳統(tǒng)資料顯示消化性潰瘍并出血中十二指腸球部潰瘍占多數(shù)，而本組統(tǒng)計中胃潰瘍的比例略高于十二指腸潰瘍。隨著內(nèi)鏡醫(yī)生診斷技術(shù)的提高，如賁門撕裂、杜氏病等少見疾病也被發(fā)現(xiàn)。

消化道出血發(fā)病季節(jié)集中在秋末冬初，以9月、10月份患病率最高，而5月份患病率最低；寒冷季節(jié)如12月份和1月份發(fā)病例數(shù)也偏少。

民族比例：本地區(qū)三大主體民族比例為漢族438%，維吾爾族30%，回族228%。149例患者中漢族87例（584%）；維吾爾族15例（101%）；回族43例（289%）；其他民族4例（26%）。統(tǒng)計顯示，本地區(qū)維吾爾族上消化道出血發(fā)病率相對偏低，可能與飲食結(jié)構(gòu)及遺傳有關(guān)系。而漢族上消化道出血發(fā)病率略偏高。

149例患者中男111例，女38例，男：女=292：1；男性明顯高于女性。發(fā)病年齡段以31～60歲中年人為上消化道出血高發(fā)階段，發(fā)病的中位數(shù)年齡512歲。

參考文獻

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3黎忠信，鐘華志，鄒雪花，等.1869例上消化道出血病因及相關(guān)因素分析.中華消化內(nèi)鏡雜志，2001，18（1）：19—20.

4汪春蓮，任海英，歐陽春暉，等.198例老年人急性上消化道出血的病因探討.中國內(nèi)鏡雜志，2006，12（6）：648—649.