腹腔鏡手術治療卵巢囊腫蒂扭轉98例臨床分析

摘要目的：探討腹腔鏡手術治療卵巢囊腫蒂扭轉的臨床療效。方法：收治卵巢囊腫蒂扭轉患者98例，隨機分成對照組和觀察組各49例，對照組采用開腹的方法進行治療，觀察組采用腹腔鏡進行治療。結果：觀察組手術時間756±96分鐘、術中出血量694±93ml、肛門排氣時間186±50小時、住院時間45±13天；對照組手術時間02±105分鐘、術中出血量1523±172ml、肛門排氣時間352±65小時、住院時間97±18天，兩組手術時間比較無顯著性差異（P>005），兩組術中出血量、肛門排氣時間和住院時間比較差異有顯著性（P<005），觀察組術后發熱2例（41%），對照組發熱18例（367%），兩組比較差異有顯著性（P>005）。結論：腹腔鏡診治卵巢囊腫蒂扭轉具有創傷小、出血少，術后并發癥少、恢復快等優點。

關鍵詞卵巢囊腫蒂扭轉腔鏡手術開腹手術

doi：10.3969/j.issn.1007—614x.2012.27.031

卵巢囊腫蒂扭轉是婦科的一種常見病，隨著微創技術的發展，腹腔鏡治療卵巢囊腫蒂扭轉得到廣泛應用并取得了良好的臨床效果，為進一步探討卵巢囊腫蒂扭轉的臨床特點，總結腹腔鏡治療卵巢囊腫蒂扭轉經驗，2010年4月～2012年3月收治卵巢囊腫蒂扭轉患者98例，進行回顧性分析，現報告如下。

資料與方法

2010年4月～2012年3月收治卵巢囊腫蒂扭轉患者98例，年齡11～69歲，平均284歲。臨床表現：有腹痛94例（959%），其中下腹隱痛反復發作19例，卵巢囊腫病史24例。伴發熱11例，伴惡心、嘔吐38例。隨機分成對照組和觀察組各49例，兩組在年齡、性別、卵巢囊腫蒂扭轉程度等方面無顯著性差異。

治療方法：對照組采用開腹的方法進行治療，觀察組采用腹腔鏡進行治療：①患側附件切除術：卵巢囊腫明顯瘀血壞死呈紫黑色時選擇此術式。囊腫扭轉的蒂部由骨盆漏斗韌帶、卵巢固有韌帶及輸卵管組成，于扭轉的蒂根部用單極電凝并切斷，完整切除附件；或先用線圈套扎囊腫蒂根部，再于套扎線圈上方凝切囊腫蒂部，切除附件。②患側卵巢囊腫剝除術：當囊腫扭轉較少或較松時，囊腫表面顏色可正?；驕\紫，此時可將卵巢復位并行囊腫剝除術_[1]，保留患側卵巢。于囊腫表面薄弱無血管區電切一小口，逐步分離卵巢皮質與囊腫間隙，完整剝除囊腫。③切除的組織放入專用取物袋，經左下腹1cm穿刺孔取出，如囊腫內實性組織較大，取出困難，應適當延長切口，以免袋子穿破污染腹腔或增加手術時間。

結果

兩組手術時間、術中出血量、肛門排氣時間及住院時間比較：觀察組手術時間756±96分鐘、術中出血量694±93ml、肛門排氣時間186±50小時、住院時間45±13天；對照組手術時間02±105分鐘、術中出血量1523±172ml、肛門排氣時間352±65小時、住院時間97±18天，兩組手術時間比較無顯著性差異（P>005），兩組術中出血量、肛門排氣時間和住院時間比較差異有顯著性（P<005），見表1。

兩組術后發熱例數比較：觀察組術后發熱2例（41%），對照組發熱18例（367%），兩組比較差異有顯著性（P>005）。

討論

腹腔鏡手術在卵巢囊腫蒂扭轉診治中的應用價值：卵巢囊腫蒂扭轉是婦科常見的急腹癥，一經診斷，即應剖腹探查。然而，傳統的剖腹探查術創傷較大，臨床在診斷未明情況下往往不敢貿然施行，因而延誤病情或錯過最佳治療時機。腹腔鏡作為一種微創技術，創傷小、出血少、術后恢復快、可重復操作性強_[2]，可用于早期的診斷并進行及時的手術治療，無疑是更理想的選擇。

本組資料顯示，觀察組手術時間756±96分鐘、術中出血量694±93ml、肛門排氣時間186±50小時、住院時間45±13天；對照組手術時間02±105分鐘、術中出血量1523±172ml、肛門排氣時間352±65小時、住院時間97±18天，兩組手術時間比較無顯著性差異（P>005），兩組術中出血量、肛門排氣時間和住院時間比較差異有顯著性（P<005），由此說明腹腔鏡診治卵巢囊腫蒂扭轉具有創傷小、出血少，術后并發癥少、恢復快等優點，值得臨床推廣。

參考文獻

1龔曉明，冷金花，郎景和，等.卵巢成熟畸胎瘤695例臨床分析[J].中國醫學科學院學報，2004，26（6）：692—695.

2樂杰，主編.婦產科學[M].北京：人民衛生出版社，2008：279—285.