社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心診治真菌性陰道炎的臨床分析

摘要目的：探討社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對真菌性陰道炎的治療方法和效果。方法：隨機(jī)選擇中心真菌性陰道炎患者76例，分成A、B兩組，A組36例為對照組，行硝酸咪康唑栓外用治療；B組40例為治療組，在A組基礎(chǔ)上用無痛碘紗布陰道清洗治療。結(jié)果：B組陰道瘙癢、白帶增多等病癥改善程度高于A組，患者病情恢復(fù)速度和效果優(yōu)于A組，有效率高于A組。結(jié)論：采用外用藥物和無痛碘紗布陰道清洗相結(jié)合的方法，能夠更有效治療真菌性陰道炎，具有較高臨床使用價值。

關(guān)鍵詞真菌性陰道炎社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心臨床分析

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.27.032

AbstractObjective:Explorethemethodsandeffectsofcommunityhealthservicecenterforthetreatmentoffungalvaginitis.Method:Randomlyselected76ICenterfungalvaginitis，isdividedintotwogroups(A，B)，groupAand36casesforthecontrolgroup，thelineofmiconazolenitratesuppositorytopicaltreatment;40casesofGroupBforthetreatmentgroup，ingroupAonthebasisofpainlessiodinegauzevaginalcleansingtreatment.Results:GroupB，vaginalitching，increasedvaginaldischargeandillnessimprovementthaningroupA，thepatientsinthespeedofrecoveryandmoreeffectivethangroupA，therearemoreefficientthangroupA.Conclusion:Methodofcombiningtopicalandpainlessiodinegauzevaginalcleansing，moreeffectivetreatmentoffungalvaginitis，withahighclinicalvalueinuse.

KeywordsFungalvaginitis;CommunityHealthCenter;Clinicalanalysis

真菌性陰道炎主要是由白色念珠真菌引起的，屬于性傳播疾病之一_［1］。主要有陰道瘙癢、白帶增多、小便疼痛以及水腫等癥狀，嚴(yán)重者，伴有潰瘍、局部淋巴腫大等癥狀，患者異常痛苦。對真菌性陰道炎患者治療進(jìn)行研究，現(xiàn)總結(jié)如下。

資料與方法

76例均為真菌性陰道炎患者。A組36例，年齡19～38歲，病程8個月～1年，已婚30例，未婚6例，首次患病29例，復(fù)發(fā)7例；B組40例，年齡20～41歲，病程3～11個月，已婚31例，未婚9例，首次患病27例，復(fù)發(fā)13例。對兩組年齡、病程等研究，不具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

研究方法：隨機(jī)選取76例真菌性陰道炎患者，分成A、B兩組，A組36例患者為對照組，行硝酸咪康唑栓外用治療；B組治療組40例患者，在A組基礎(chǔ)上加無痛碘紗布陰道清洗治療。將兩組治療白帶增多、陰道瘙癢等病癥改善情況和療效進(jìn)行對比研究。

治療方法：①A組對照組：患者睡前用碳酸氫鈉液對陰道部進(jìn)行清潔沖洗_［2］。行硝酸咪康唑栓外用治療：除去白色裹膜，取出藥栓，送入陰道深處，1次/日，堅持用藥7天，第1天晚1次，之后4天內(nèi)早上和晚上各1次，02g或04g的每晚1粒，大劑量12g的每周1次。②B組治療組：在A組基礎(chǔ)上，不讓患者自行用藥，而是將患者陰道內(nèi)的異常白帶用滅菌的無痛碘紗布陰道清洗后再將藥物塞入陰道。根據(jù)藥物的用法每次讓患者到醫(yī)院由醫(yī)生幫助陰道塞藥。

療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：患者白帶異常、陰道瘙癢、潰瘍等癥狀明顯改善或治愈，患者病情完全恢復(fù)；②有效：患者白帶增多、陰道瘙癢、潰瘍等癥狀有一定改善，患者病情有一定治愈但未完全恢復(fù)；③無效：患者病情無改善甚至加重，白帶增多、陰道瘙癢、潰瘍等癥狀無減輕。

統(tǒng)計學(xué)處理：中心此次研究所得有效數(shù)據(jù)，采用SPSS140統(tǒng)計學(xué)數(shù)據(jù)處理軟件進(jìn)行處理，計數(shù)資料采用t檢驗(yàn)，組間對比采用X2檢驗(yàn)，P＜005為差異具有顯著性，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

中心對76例患者進(jìn)行為期7～13個月跟蹤隨訪，患者恢復(fù)較好，治療效果不佳患者經(jīng)第2次治療，得到較好恢復(fù)，無復(fù)發(fā)情況。經(jīng)治療后統(tǒng)計，A組評定為顯效15例，有效11例，無效10例，有效率722%；B組評定為顯效31例，有效8例，無效1例，有效率975%。兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜005)。見表1。

討論

真菌性陰道炎在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心是非常常見的一種陰道病，白色念珠菌為主要致病菌_［3］，一般并不引起癥狀，而當(dāng)陰道內(nèi)環(huán)境發(fā)生改變，如陰道內(nèi)糖原增加、酸度增高、以及機(jī)體或局部免疫力下降時，適合白色念珠菌的繁殖方才引起陰道炎癥。白色念珠菌屬于條件致病菌之一，好發(fā)于孕婦、糖尿病患者及長期使用抗菌素、糖皮質(zhì)激素的抵抗力下降患者。此外，常穿著緊身褲、化纖褲的婦女也易造成局部衛(wèi)生條件差而引起念珠菌陰道炎的發(fā)生。念珠菌陰道炎在近年來發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢。據(jù)統(tǒng)計，大約有75%的婦女一生中到少有1次發(fā)病，40%～50%可重復(fù)感染，給患者造成了很大的心理負(fù)擔(dān)。

硝酸咪康唑栓是治療真菌性陰道炎的常用藥物，長期使用經(jīng)驗(yàn)表明_［4］，療效并不理想，不能較好抑制真菌成長，緩解女性白帶增多、陰道瘙癢等病癥，患者滿意率較低，有效率較低，患者使用后，恢復(fù)較慢。但是在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的藥物屬于國家基本用藥目錄，藥物相對單一。所以中心根據(jù)患者都在社區(qū)醫(yī)院附近，到醫(yī)院相對方便的特點(diǎn)，讓患者到醫(yī)院由醫(yī)生幫助患者陰道用藥，通過醫(yī)生的陰道清洗塞藥，使藥物能發(fā)揮最大的療效，也解決了部分患者因不會陰道塞藥，導(dǎo)致藥物療效不佳。這種治療是患者在看病后馬上陰道清洗用藥，陰部瘙癢的不適即時改善，也增加了患者治療的信心。而且治療的費(fèi)用也相當(dāng)?shù)牡土颊咄耆梢猿惺堋４舜螌?shí)驗(yàn)中，治療組有效率975%，對照組有效率722%，研究表明，將外用硝酸咪康唑栓和無痛碘紗布陰道清洗相結(jié)合，能夠有效改善患者白帶異常、陰道瘙癢等病癥，有效治愈患者病情，具有較高有效率，值得臨床廣泛推廣使用。

參考文獻(xiàn)

1王媛媛，張衛(wèi)華.復(fù)發(fā)性外陰陰道假絲酵母菌病的治療［J］.航空航天醫(yī)藥，2010，21(4):523.

2韓國平.治療假絲酵母菌病4種方法的療效對比［J］.中國醫(yī)藥指南，2010，8(18):137-138.

3主延丹.口服伊曲康唑治療外陰陰道念珠菌381例療效分析［J］.贛南醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2010，30(2):254.

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