應用血栓通（凍干粉）治療不穩定型心絞痛110例療效觀察

摘要目的：觀察血栓通（凍干粉）治療不穩定型心絞痛的臨床療效。方法：將110例患者分為對照組42例和治療組68例，對照組進行常規冠心病二級預防和對癥處理，治療組在此基礎上靜滴血栓通（凍干粉），連續治療12天后，比較兩組心絞痛癥狀及心電圖ST—T改變情況。結果：治療組總有效率88.20%，明顯高于對照組的73.8%。結論：血栓通（凍干粉）治療不穩定型心絞痛，改善缺血性ST—T改變療效較好。

關鍵詞血栓通不穩定型心絞痛療效觀察

doi：10.3969/j.issn.1007—614x.2012.27.033

不穩定型心絞痛是冠狀動脈粥樣斑塊破裂，并伴有不同程度破潰，表面的血栓形成及遠端小血管栓塞導致的一組臨床癥候群，屬于急性冠脈綜合征，臨床上極易引起猝死及急性心肌梗死等惡性事件。本病治療目的是緩解臨床癥狀，穩定斑塊，減少惡性心血管事件發生。在常規西藥治療的基礎上，加用血栓通（凍干粉）治療本病，并對其療效進行了觀察，特總結如下。

資料與方法

2008年12月～2011年12月收治不穩定型心絞痛患者110例，都是符合國際心臟病學會和協會及世界衛生組織（ISFC/WHO）的診斷標準_[1]。其中合并高血壓40例，高血脂58例，糖尿病22例。其中男72例，女38例，平均年齡58歲。且除外3級以上心功能不全及合并其他嚴重全身疾患者。

治療方法：隨機分為兩組，治療組68例，對照組42例。兩組均予常規的抗心肌缺血治療，抗血小板、抗凝以及調脂、對癥治療（降壓、控制高血糖）。對照組以單硝酸異山梨酯25mg加入生理鹽水250ml中，緩慢靜脈輸注（5～6小時滴完）；治療組在此基礎上加血栓通（凍干粉）0.5g，入生理鹽水250ml中靜滴，1次/日，12天1個療程，進行觀察。

觀察方法：觀察治療組與對照組在治療前后心絞痛發作程度、持續時間、次數，心電圖ST段與T波變化，血壓變化、血凝譜、血液流變學指標、肝腎功能等。

療效判斷標準：⑴心絞痛療效評定標準_[2]：①顯效：1個療程后心絞痛不發作或者發作次數減少≥80%；②有效：1個療程后心絞痛改善明顯，發作次數減少50%～80%；③無效：1個療程后心絞痛次數減少不明顯≤50%。⑵心電圖療效判定標準_[3]：①顯效：心絞痛消失，心電圖ST—T基本恢復正常；②有效：心絞痛減輕，心電圖ST段壓低，T波倒置有所改善；③無效：心絞痛與治療前基本相同，心電圖ST段低平或T波倒置無改善。

統計學處理：兩組間比較用X2檢驗。

結果

治療組68例中，顯效17例，好轉43例，無效9例，總有效率88.20%，而對照組42例中，顯效9例，好轉22例，無效9例，總有效率73.8%，兩組相比，治療組顯效率和總有效率均優于對照組（P<0.05），兩組治療前后血常規、肝腎功檢查未見異常，血脂、血糖兩組無差異。

討論

不穩定型心絞痛發病機制是由于斑塊破裂或糜爛并發血栓形成、血管收縮、微血管栓塞、局部血小板聚集形成血栓導致血管痙攣，所導致的急性或亞急性心肌供氧減少所致。現代藥理研究證實注射用血栓通（凍干粉）有活血散瘀，穩定細胞膜，保護血管內皮、抗凝及溶解血栓，糾正血液高凝狀態的作用。其主要成分三七總皂苷，能抗血小板聚集，提高纖維蛋白溶解酶活性，減少缺血血管的進一步損傷。此外，三七總皂苷還具有調整血脂，減低血液黏滯度及鈣通道阻滯的功能，從而改善微循環，減輕組織缺血、缺氧狀態。

上述觀察結果證明，不穩定型心絞痛在西醫常規治療的基礎上加用血栓通（凍干粉）療效肯定，治療組在心電圖指標改善、心絞痛發作情況好轉等方面，均顯著優于對照組，值得基層醫院臨床推廣。

參考文獻

1葉任高.內科學[M].北京：人民衛生出版社，2004：281—283.

21980年全國內科學會議.關于冠狀動脈性心臟病例命名及診斷標準[J].中華內科雜志，1981，20（4）：253—255.

3中華人民共和國衛生部醫政司.中國常見心腦血管疾病診治指南[M].北京：北京科學技術出版社，2000：59—60.