埃索美拉唑治療咽喉反流性疾病140例臨床分析

摘要目的：探討埃索美拉唑治療咽喉反流性疾病的效果。方法：收治咽喉反流性疾病患者280例，根據治療藥物的不同分為治療組與對照組，每組140例。治療組給予質子泵抑制劑埃索美拉唑鎂腸溶片治療，對照組給予促動力劑多潘立酮治療。結果：經過觀察，治療組的顯效率（964%）明顯高于對照組（757%），兩組比較有明顯差異（P<005）。兩組各有1例自述服藥后晚間有腹脹、腹瀉等輕微癥狀，用藥期間未見嚴重的不良反應，實驗室指標提示無安全性問題。結論：埃索美拉唑治療咽喉反流性疾病臨床療效肯定，安全性好。

關鍵詞埃索美拉唑咽喉反流性疾病多潘立酮

doi：10.3969/j.issn.1007—614x.2012.27.039

咽喉反流性疾病是一種常見病，臨床實踐和實驗研究表明胃內容物反流至咽喉部是引起咽喉不適的主要致病因素之一_[1]。埃索美拉唑是奧美拉唑的S型光學異構體，有研究認為其藥代動力學特點，治療咽喉反流性疾病優于其他藥物_[2]。本文為此也具體探討了埃索美拉唑治療咽喉反流性疾病的臨床效果。現報告如下。

資料與方法

一般資料：2006年9月～2012年2月收治咽喉反流性疾病患者280例。納入標準為臨床明確診斷為咽喉反流病；年齡18～65歲，男女不限；愿意配合進行本研究。本組男150例，女130例，年齡19～64歲，平均5225±251歲；平均病程1305±644年。內鏡下分級：0級64例，Ⅰ級120例，Ⅱ級90例，Ⅲ級6例。根據治療藥物的不同分為治療組與對照組，每組140例。兩組基線資料比較無顯著性差異（P>005）。

治療方法：治療組給予質子泵抑制劑埃索美拉唑鎂腸溶片治療，20mg，1次/日；對照組給予促動力劑多潘立酮，10mg，餐前30分鐘口服。兩組均以4周為1個療程。治療期間停服其他治療胃食管反流的藥物，同時注意飲食節制。觀察兩組治療后臨床療效情況，同時觀察不良反應情況。

療效判斷標準：采用1999年在煙臺舉行的全國反流性食管病（炎）研討會制定的標準內鏡下表現：正常計O分，輕度計1分，中度計2分，重計3分。積分降至0者為痊愈；內鏡積分減少2分者為顯效；減少1分者為有效；積分無變化或增加1分以上為無效_[3]。

統計學處理：顯效率與不良反應等計數資料采用X2檢驗，P<005為差異有顯著性，全部數據用SPSS115統計軟件分析處理。

結果

臨床療效：經過觀察，治療組的顯效率（964%）明顯高于對照組（757%），兩組比較有明顯差異（P<005）。見表1。

不良反應：兩組各有1例自述服藥后晚間有腹脹、腹瀉等輕微癥狀，用藥期間未見嚴重的不良反應，實驗室指標提示無安全性問題。

討論

當前質子泵抑制劑為治療胃食管反流病的首選藥物。而質子泵抑制劑有多種藥物，埃索美拉唑為一種新型的PPI藥物，有研究認為其療效高于其他質子泵抑制劑_[4]，但也有研究認為療效與其他PPI相同有調查顯示，應用埃索美拉唑后可以引起高促胃液素血癥，可能與酸下降明顯刺激促胃液素分泌有關_[5]。埃索美拉唑能顯著抑制肝臟某些酶系統，與鎮靜劑，如地西泮，苯妥英鈉及氨基比林等藥物合用時應注意相互作用，減少藥物的用量。不過長期應用質子泵抑制劑，可嚴重抑制胃酸分泌，減弱胃酸的殺菌能力，使胃內細菌過度生長，因而引起細菌介導產生的亞硝胺大量增加，導致胃癌。本研究結果顯示，經過觀察，治療組的顯效率（964%）明顯高于對照組（757%），差異有統計學意義（P<005）。兩組各有1例自述服藥后晚間有腹脹、腹瀉等輕微癥狀，用藥期間未見嚴重的不良反應，實驗室指標提示無安全性問題。同時在治療中，對于有嚴重癥狀患者可考慮增加藥物劑量，臨睡前增加1次；在服用質子泵抑制劑，1次/日，同時臨睡前加用受體拮抗劑。

總之，埃索美拉唑治療咽喉反流性疾病臨床療效肯定，安全性好，值得在臨床上推薦使用。

參考文獻

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2胃食管反流病的發并率、危險因素與影響：一項中國南方基于大樣本人群的調查研究[J].世界核心醫學期刊文摘·胃腸病學，2009，12（1）：50.

3FassR.EPidemiologyandpathophysiologyofsymptomatiegastroesphagealrefluxdisease[J].AmJGastroenterol，2009，98（13）：52—57.

4許國銘.重新認識、深入研究胃食管反流病[J].中華消化雜志，2003，23（2）：526.

5鐘捷.埃索美拉唑與蘭索拉唑治療糜爛性食管炎療效比較[J].中華消化雜志，2003，23（6）：366—367.