宮頸癌術前介入治療64例臨床分析

摘要目的：觀察宮頸癌術前介入治療的效果。方法：收治宮頸癌患者64例，隨機分為手術組與介入組，介入組在化療藥物介入治療后再行手術根除。手術組是常規檢查后既進行手術。結果：介入組通過術前的化療介入與動脈栓塞方法治療后，術中大出血、病灶縮小、淋巴結轉移、病灶徹底清除情況情況均優于手術組，對兩組出院后均隨訪5年，介入組的復發率明顯低于手術組（P<0.05）。結論：術前介入治療具有及早中斷病灶血液供應，化療藥物直達病灶血管的優勢，通過動脈栓塞使病灶在手術時明顯縮小而且避免了術中大出血與斷端癌變存在，明顯降低了復發的幾率，是宮頸癌的高效治療方法。

關鍵詞宮頸癌術前介入治療效果

doi：10.3969/j.issn.1007—614x.2012.27.043

隨著醫療設備的不斷完善，對宮頸癌的診斷水平不斷提高，女性宮頸癌發病率呈逐年上升的趨勢_[1]。對于宮頸癌的高效治療方法與有效預防病變復發是治療宮頸癌的關鍵。目前對于宮頸癌的治療仍以手術為最佳方法。對宮頸癌患者在手術前行化療藥物介入治療，療效非常顯著。現回顧如下。

資料與方法

2009年2月～2010年3月收治宮頸癌患者64例，年齡32～70歲，平均年齡51歲。入院時經陰道鏡與病理活檢均確診為宮頸癌。其中Ⅰ_a期35例，Ⅰ_b期20例，Ⅱ_a期5例，Ⅱ_b期4例。所有患者均為初診，無任何宮頸癌治療史，各項檢查與心肝腎等功能均正常，將患者隨機分為手術組與介入組，每組34例，兩組的年齡、宮頸癌類型、分期、癥狀等均無明顯差異。

治療方法：①介入組治療：術前給予患者化療藥物介入治療14天，經皮動脈穿刺插管術，在X線的監視下性，將導管插入髂內動脈，注入順鉑70～80mg/m2與博來霉素20mg/m2，于靜脈注射長春新堿2mg，靜滴博來霉素20mg/m23天，在注入藥物半量后通過明膠海綿栓塞雙側髂內動脈血管。1周1療程，在介入治療前與每個療程治療后都行CT檢查，觀察腫瘤大小變化，并記錄。2個療程介入治療后行宮頸癌切除術_[2]。②手術術治療：對患者進行術前常規檢查，無手術禁忌證，擇期行宮頸癌切除術。兩組在術后根據情況均給予化療或放療。

觀察指標：①手術情況對比觀察兩組手術治療時的大出血、病灶縮小、淋巴結轉移、病灶徹底清除情況。②復發率對比：對兩組治愈出院后隨訪5年，了解復發率，觀察2年內復發、2～5年內復發、無復發情況。

統計學處理：計數資料采用X2檢驗。

結果

手術情況：介入組通過術前的化療介入與動脈栓塞方法治療后，術中大出血、病灶縮小、淋巴結轉移、病灶徹底清除情況情況均優于手術組，見表1。

復發率：對兩組出院后均隨訪5年，了解到介入組的復發率明顯低于手術組，P<0.05具有明顯統計學意義。介入組2年內復發、2～5年內復發、無復發分別是0例、2例、32例，手術組12例、16例、6例。

結果

宮頸癌是目前危害女性健康的主要病變之一，是由人的乳頭瘤病毒感染引起的惡性腫瘤。前期表現普遍是無癥狀，隨著病變發展一般會出現陰道出血、陰道流液、腰骶墜痛等癥狀_[3]。

本研究組對宮頸癌患者采用了術前介入的治療法，在術前經髂內動脈注入化療藥物，且同時行動脈栓塞，阻斷病灶血流。與手術組對比術中大出血、病灶縮小、淋巴結轉移、病灶徹底清除的情況又明顯好轉，而且通過5年的隨訪，發現復發率明顯降低，P<0.05具有統計學意義。

介入治療通過人體大動脈將化療藥物直接注入癌變的供應血管，有效的殺滅癌細胞，通過動脈栓塞阻斷病灶的血壓供應，使病灶因缺乏營養供應而萎縮，有利于病灶的徹底根除，且由于動脈栓塞，大大減少了術中出血量，減低了大出血的幾率。通過介入治療，手術切除病灶后檢查斷端無癌細胞存在，降低了病變轉移率與復發率，且檢查病灶周圍無淋巴結轉移情況。病灶的徹底根除縮短了患者的化療、放療時間，不良反應小，提高了患者的健康水平與術后生活質量_[4]。

宮頸癌術前化療藥物介入治療不可以保證宮頸癌徹底無復發，所以對于徹底消除宮頸癌復發，確保患者的永久性健康，還需要進一步研究、探討更完善、更高效的治療方法_[5]。

參考文獻

1何超蔓，梁峰冰，陳曼玲，等.術前新輔助化療治療宮頸癌62例的療效觀察[J].中華醫學雜志，2012，92（5）：327—329.

2李小玲.中晚期宮頸癌介入治療24例臨床分析[J].中國社區醫師（醫學專業），2011，13（13）：113—114.

3李金珍.宮頸癌介入治療的護理[J].健康必讀（中旬刊），2012，11（4）：253.

4何婉玲，蔡名金.中晚期宮頸癌介入治療的臨床觀察及護理[J]，海南醫學，2012，23（2）：145—146.

5劉寶治，劉偉民，馮秀江.子宮頸癌術前介入治療干預22例分析[J].中國誤診學雜志，2009，9（27）：6745—6746.