陰道B超引導下無痛可視人工流產術臨床分析

摘要目的：探討陰道B超引導下可視人工流產術的應用價值。方法：觀察組250例在陰道B超引導下進行無痛人工流產術，對照組210例按傳統方法行無痛人流術，分別觀察兩組的手術時間、出血量及術后并發癥等指標。結果：觀察組較對照組平均手術時間縮短（P<005），平均術中出血量明顯減少（P<001），并發癥少。結論：陰道B型超聲引導下進行人工流產術手術效果良好，與傳統人工流產術比較更為安全有效。

關鍵詞陰道B型超聲可視人工流產

doi：10.3969/j.issn.1007—614x.2012.27.061

無痛可視人工流產是指專業麻醉師使用瑞芬太尼，丙伯酚聯合靜脈麻醉后在B超引導可視婦產科手術儀引導下，直視宮內孕囊位置，準確迅速負壓吸出孕囊，避免了醫生盲刮、盲吸等不良操作，大大降低了手術操作對子宮內膜的損傷，且時間短、痛苦小、吸宮徹底，提高了手術的安全性_[1，2]。2010年1月～2011年1月收治施行無痛人工流產患者460例，遵照知情同意原則分為觀察組250例和對照組210例，現將結果報告如下。

資料與方法

2010年1月～2011年1月收治就診停經38～60天，B超診斷宮內早孕并擬行人工流產婦女460例，年齡19～42歲，平均262歲。術前查血常規、白帶常規，心電圖，凝血功能，排除流產禁忌證，將患者分為陰道B超引導下可視人工流產觀察組250例和用傳統方法施行人工流產的對照組210例。兩組的年齡、孕周、孕產次均無統計學差異（P>005），見表1。

方法：①麻醉方式：兩組均采用丙伯酚靜脈麻醉，一次性推注2mg/kg，總量100～150mg。②手術方法：觀察組術前排除手術禁忌證，排空膀胱，將B型超聲探頭固定套在特制的陰道窺陰器后葉或前葉，再放入陰道穹隆。在B超引導下，引導手術器械沿子宮屈度進入宮腔，將吸管開口對準孕卵著床處常規負壓吸引。對照組則按常規方法進行負壓吸宮，確認吸凈后用小刮匙輕刮宮腔1周_[3]。兩組患者均檢查吸出組織確定為孕卵及胎盤絨毛后，手術結束。③手術時間和出血量計算及并發癥：手術時間計算是從擴張宮頸成功后插入吸管開始至終止手術結束為止，術中出血量根據吸引器中收集的出血量計算。④術后隨診要求手術者手術后半月內，第1次月經復潮后來本院復診，檢查是否流產完全。臨床治療情況比較，見表2。

討論

人工流產是婦產科常見的計劃生育手術，在我國，人工流產作為避孕失敗的補救措施，也早已被廣泛接受，如何減少或消除人工流產的手術并發癥一直是婦產科醫生追求的目標_[4]。傳統的人流手術是在盲視狀態下進行的，人流綜合征發生率增高，手術操作時間更長、病人接受痛苦更多。由于不能直視宮腔，常常引起不全流產、子宮內膜損傷、月經量少或停經等癥狀，嚴重的引起子宮穿孔、不孕等并發癥，給患者造成極大的痛苦和傷害_[5]。提高人工流產手術的安全性及降低手術的并發癥顯得越來越重要。B超監視婦產科手術儀采用特制陰道探頭，形成真正全程可視操作。彌補了傳統人工流產憑感覺和經驗盲目操作的缺陷，使手術者能憑借超聲的動態監視，直觀地確定子宮位置，宮腔深度，孕囊著床部位，在術中能引導吸刮器并動態觀察宮腔內情況變化，及時監測吸刮物干凈與否和術后子宮情況。可有效縮短手術時間最大限度地減少子宮內膜過度損傷，子宮穿孔，吸宮不全等并發癥的發生，使手術變得更加安全，值得推廣應用。

參考文獻

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