微波治療宮頸糜爛療效分析

摘要目的：探討微波治療子宮頸糜爛的療效。方法：對100例子宮頸糜爛患者進行臨床分度，宮頸糜爛輕度35例，中度45例，重度20例。結果：輕、中度糜爛80例，微波治愈率100%。重癥20例，1次治愈6例，治愈率30%，14例行第2次微波治療，2次治愈率100%。結論：微波治療子宮頸糜爛方便、安全、次數少，價格低廉。

關鍵詞微波宮頸糜爛療效分析

doi：10.3969/j.issn.1007—614x.2012.27.066

2009年2月～2010年8月收治宮頸糜爛患者100例，應用微波治療儀治療，效果較好，報告如下。

資料與方法

本組患者100例，均系婦科門診就診的不同程度宮頸糜爛患者，年齡20～50歲，盆腔檢查正常，宮頸刮片細胞學檢查癌細胞（—），無滴蟲和真菌性陰道炎，100例中，Ⅰ度35例，Ⅱ度45例，Ⅲ度20例。100例中有65例有臨床癥狀，如白帶增多，腰骶部疼痛，接觸性出血及盆腔下墜感等。

宮頸糜爛臨床分度及療效評定標準：①Ⅰ度糜爛：糜爛面積<宮頸總面積1/3；②Ⅱ度糜爛：糜爛面積占宮頸總面積的1/3～2/3；③Ⅲ度糜爛：糜爛面積占宮頸面積的2/3以上。100例患者中，Ⅰ度糜爛35例，Ⅱ度糜爛45例，Ⅲ度糜爛20例。根據糜爛的深淺程度可分為3型：①單純型：此型糜爛面的表面系一片紅色光滑面，糜爛較淺，有一層柱狀上皮覆蓋；②顆粒型：此型的糜爛面的組織增生，形成顆粒狀；③乳頭型：糜爛組織增生更明顯，形成一團成乳頭狀。100例患者中，單純型30例，顆粒型45例，乳頭型25例。①痊愈：上皮再生，糜爛面全部消失，宮頸光滑。②好轉：重度糜爛轉為中度糜爛，中度轉為輕度或糜爛由顆粒型變單純型，乳頭型變為顆粒型。③無效：治療前后糜爛面無變化，自覺癥狀無改善。

治療方法：100例患者于治療前均常規行宮頸涂片細胞學檢查，無癌細胞或癌前病變，無滴蟲及真菌性陰道炎。患者取膀胱截石位，常規用碘伏消毒外陰、陰道，在無菌操作下，充分暴露宮頸后，拭干黏液用碘伏消毒宮頸陰道部，再用棉球拭干，設置微波功率35W左右，將雙極探頭與宮頸糜爛面緊密接觸。啟動腳控開關，先從宮頸口0.5cm處開始逐漸向外做點狀治療，至糜爛面達1～2cm處，使探頭接觸過的糜爛面呈微黃色。近宮頸口處的治療應略深一些，使整個手術創面呈淺錐狀，治療后創面除2%汞溴紅，術后2個月內禁止性生活，盆浴及陰道檢查，術后2個月復查，未愈合再行第2次治療。

結果

治療效果100例患者微波治療1次，治愈86例，治愈率86%，有效14例（14%），無效0例。其中輕、中度糜爛80例，微波1次治愈率100%。重癥20例，1次治愈6例，治愈率30%，14例行第2次微波治療，2次治愈率100%，見表1。

不良反應及愈合時間：患者術中無疼痛及不適感，乳頭型術中易出血，所有患者均術后1～2周結痂脫落，有陰道流液不需處理；如果量多如月經，給予消炎止血治療；如有大出血，立即加大功率至50W凝固止血或用云南白藥紗布壓迫止血。

討論

原理：人體局部組織吸收一定量的微波后能使局部血管擴張，血液循環加速，組織代謝增加，白細胞吞噬作用加強，促進病理產物吸收、消散，從而促進機體的再生和修復，同時還有良好的止血、消炎、殺滅腫瘤的作用。

療效：微波治療不同程度的宮頸糜爛均有效，且無差異，本組一次性治愈率86%，另外的14例治療前為Ⅲ度糜爛，經治療后轉為輕中度糜爛，于第1次微波治療后60天，行第2次微波治療，均獲得痊愈。

優點：①操作簡單，一般醫務人員經過短時間培訓即易掌握，便于推廣應用。②治療時間快速，一般只需2～3分鐘。③術中患者無痛苦，無出血，無組織燒焦的臭味，安全，不良反應少。④療效好，是目前治療慢性宮頸炎的一個較為理想的方法。

并發癥：①術后陰道排液：術后陰道排液比平時稍多，一般持續7～14天，不需治療。②術后出血：微波治療后10天左右，一般不需處理。如出血量多，經局部使用消炎止血粉和紗條填塞、微波凝固止血等措施均痊愈。