自體脂肪移植陰莖整形術分析

摘要目的：探討自體脂肪移植在陰莖增粗增長手術中的臨床應用效果和方法，為臨床提供可借鑒的參考。方法：在患者的大腿內側、臀部和腹部吸取脂肪，然后再用注射器均勻地環繞陰莖注射在陰莖皮下。結果：在接受治療觀察的30例患者中，進行脂肪移植20例，脂肪移植加陰莖延長10例，術后觀察1～6個月，有效果19例，1例出現了感染和脂肪液化。結論：自體移植用于陰莖增長增大的整形手術中得到了良好地效果，手術后陰莖進行專業的塑形和包扎是手術成功的最關鍵因素。

關鍵詞陰莖增長陰莖增粗自體脂肪移植

doi：10.3969/j.issn.1007—614x.2012.27.076

陰莖短小或者自己感覺陰莖短小是男科生殖器整形美容中常見的問題之一，這種癥狀嚴重時嚴重影響患者的生活質量。在傳統的陰莖治療手術中常用切斷陰莖深懸韌帶和淺懸韌帶進行陰莖增長，但是上述方法卻無法進行陰莖增粗，因此這種方法對陰莖短小的患者來說效果并不十分滿意，自體脂肪移植陰莖整形手術的成熟為解決這一問題帶來了希望。

資料與方法

2010～2011年收治陰莖短小并采取自體脂肪移植陰莖整形手術患者30例，有26例進行了陰莖皮下脂肪注射治療，4例同時進行了切斷陰莖淺懸韌帶增長手術，1例為陰莖進行假體植入，然后進行自體脂肪移植整形手術。所有患者準備好35～65ml的自體脂肪，平均50ml，手術前用軟尺測量陰莖冠狀溝的周長8～12cm，手術后3～6個月后在對患者進行電話回訪，上述部位的周長增加到11～16cm，周長平均增加3～4cm，在26例僅進行自體脂肪移植陰莖整形手術的患者中，術后陰莖長度與手術前相比沒有明顯變化，1例同時進行陰莖延長的患者手術后兩天脂肪開始液化，并有輕度感染，治療后康復。所含有患者中，術前術后均沒有勃起障礙患者，陰莖延長和自體脂肪移植增粗患者手術后滿意度高于單純的陰莖增長患者。

方法：①脂肪抽吸法：根據患者陰莖的實際大小和陰莖增大意愿來決定患者的脂肪移植量，并在患者的臀部、大腿內側、腹部確定兩處脂肪的供應源，稍微胖的患者最好選擇腹部或者陰阜部位作為脂肪供應源，體型稍微瘦的患者應當選擇大腿內側的上部或者臀部作為脂肪供應源。再進行脂肪抽吸之前應當先用2%的利多卡因20ml，腎上腺激素0.5mg，生理鹽水500ml，配制腫脹麻醉液，在進行實際注入之前應先標注好脂肪的抽吸區，用專用注射器在在皮下呈扇形狀進行抽吸。②制備脂肪：在患者抽吸出來的液體不只是手術中使用的脂肪，還包括一些其他的液體，將其稱為混合液。將抽吸得到的混合液在生理鹽水中反復進行漂洗，將血水沖洗掉，然后用經過嚴格消毒的小剪刀把稍微大的脂肪剪碎，用鑷子除去脂肪中混合的白色結締組織，然后讓脂肪在注射器中放置10分鐘，除去注射器下方的水和其他液體，保留黃色脂肪準備手術使用。③脂肪注射：陰莖根部阻止進行麻醉后，手術助手用手前拉住患者的龜頭，并用鑷子在患者陰莖冠狀溝提起包皮的褶皺，主治醫生用注射器在引頸背部的中線處刺入陰莖皮下，注射時要保持均勻，以免脂肪成團，在注射時應注意反復進行穿刺，以保證皮下組織和淺筋之間中分聯通。在注射后脂肪一般會在陰莖的根部和皮膚較為送吃的地方積聚，還要有專門的塑形師對其進行專業的包扎塑形。④陰莖延長手術：同時進行陰莖增長手術的患者在恥骨聯合處前方引頸根部切開上窄下寬的切口，然后把深淺懸浮韌帶分別切斷，進行止血處理后縫合傷口。⑤手術后相關護理工作：脂肪供應區要進行消毒處理，以防感染，然后進行加壓包扎。陰莖的包扎松緊要適當，即應避免包扎過松而使包扎物脫落，又要防止過緊導致陰莖勃起時疼痛甚至缺血壞死在手術后第1天應當把紗布去掉檢查脂肪有沒有凝聚和變形，然后進行包扎。術后1周內應當堅持抗生素治療以防感染。手術后1個月內應防止用力扯陰莖和發生性交。

統計學處理：對所有患者的年齡、陰莖大小等進行分析比較，差異較小，無實際統計學意義（P>005）。對患者手術前后陰莖大小進行分析比較，并采用SPSS100統計學軟件對所得數據進行t檢驗，差異顯著，有實際統計學意義（P<005）。

結果

在接受治療觀察的30例患者中，進行脂肪移植20例，脂肪移植加陰莖延長10例，術后觀察1～6個月，有效果19例，1例出現了感染和脂肪液化。

討論

上世紀80年代以來，脂肪抽吸技術得到了長足發展并日益成熟，這種方法最初被應用于傳統的美容整形科室，但是隨著其技術的不斷發展成熟，已經開始被應用于陰莖增大增粗的手術中。自體脂肪組織相容性比較好，并且沒有不良反應，在陰莖增大增粗手術中是一種理想的填充材料。所謂自體脂肪移植陰莖整形是指把患者自身的脂肪移植到陰莖的皮下，從而達到陰莖增大增粗的效果。由于自體脂肪移植陰莖整形手術操作簡單，創傷小、效果好，沒有嚴重不良反應等特點，比傳統的陰莖增長增粗手術有著明顯的優勢。2010年～2011年收治進行自體脂肪移植陰莖整形手術患者20例，治療效果比較理想，為臨床上治療陰莖短小提供了有價值的參考。

參考文獻

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