陰莖環狀異物套入嵌頓的治療體會

摘要目的：探討陰莖環狀異物套入嵌頓的治療方法，提高對陰莖環狀異物套入嵌頓的認識，強調預防及早發現治療的重要性。方法：回顧性分析陰莖環狀異物套入嵌頓患者解除異物的經驗，并比較就診時間與術后并發癥的關系。結果：術后留7例患者觀察3～7天，隨訪3～6個月，均恢復良好。結論：陰莖環狀異物套入嵌頓易于診斷，及時根據特定嵌頓物采用特定的方法解除嵌頓是主要治療手段，及時有效解除嵌頓可有效避免術后并發癥的發生。

關鍵詞陰莖環狀異物嵌頓治療

doi：10.3969/j.issn.1007—614x.2012.27.078

2002年6月～2011年6月收治陰莖環狀異物套入嵌頓患者7例，采用纏繞旋轉、線鋸切割、及穿刺抽吸減壓治療，僅1例因嵌頓時間長發生陰莖皮瓣壞死行包皮環切外，余效果良好，現報告如下。

資料與方法

本組患者7例，年齡12～67歲，均為自行將環狀異物套入陰莖，其中3例礦泉水瓶口套入陰莖，2例電線纏繞，1例玉扳指套入陰莖，1例戒指套入陰莖。套入時間2～28小時。除1例電線纏繞于陰莖近端外其余套入位置在陰莖根部，陰莖高度腫脹，皮膚於紫，均有排尿困難。

手術方法：①麻醉方法：手術一般不采用局麻，以免加重局部水腫，一般采用骶管麻醉。②7例患者均先以注射器穿刺抽吸減壓，2例電線纏繞患者經減壓及擠壓瘀血腫脹減輕后顯露出電線逆纏繞方向緩慢取下電線，其中1例因電線擠壓時間較長局部包皮壞死行包皮環切術。2例扳指和戒指套入者經減壓及擠壓瘀血腫脹減輕后緩慢旋轉取下。3例礦泉水瓶口套入者將瓶體剪除后陰莖穿刺減壓及擠壓瘀血腫脹減輕后應用神經外科線鋸導板置入線鋸，將瓶口鋸斷，順利取下瓶口。

結果

術后留7例患者觀察3～7天，隨訪3～6個月，均恢復良好。

討論

陰莖環狀異物套入嵌頓是較少見的外科急癥，多發于兒童和青少年，患者多出于好奇心理，而成人患者多為不良性行為或有性心理異常。環狀異物套入陰莖后首先影響靜脈和淋巴管回流受阻，陰莖動脈血流尚正常，而陰莖海綿體血竇仍開放，造成陰莖急速腫脹水腫、持續性充血瘀血、勃起疼痛，環狀異物不能退出；水腫壓迫尿道引起尿潴留，嵌頓時間長可引起動脈血流障礙甚至可導致陰莖壞死。治療原則是盡快祛除環狀異物而不附加損傷，改善局部循環。處理的關鍵是盡快祛除環狀異物。采用纏繞旋轉、線鋸切割、及穿刺抽吸減壓，解除嵌頓，迅速從根本上解除病困，取下環狀異物。離體實驗證明線鋸能夠切割幾乎所有的環狀金屬異物，包括螺母，因此線鋸切割法可作為陰莖根部環狀異物嵌頓致陰莖絞窄時一種簡單、有效的治療方法_[1]。此病雖然診斷明確，發生率不高，但治療相對困難。特別是在基層醫院，因治療無經驗往往延誤病情，本組病例所采用方法簡單，基層醫院多能進行，治療越早陰莖水腫越輕，越容易操作成功。及早解除嵌頓，可減少術后并發癥的發生。

參考文獻

1姚飛鴻.15例陰莖環狀異物嵌頓致陰莖絞窄的治療分析.河南職工醫學院學報，2007，6：528—529.