654—2在產程中應用體會
2012-12-31 00:00:00于愛云
中國社區醫師·醫學專業 2012年27期
抗膽堿藥654—2是M膽堿受體的一種阻斷藥，它不但能松弛血管平滑肌，使血管的痙攣得到緩解，還能起到鎮痛和鎮靜的作用。2003年開始，給臨產后的孕婦使用654—2，以縮短產婦的產程[1]，并且有效地降低了使剖宮產率。現結合臨床資料和治療體會進行分析如下。
資料與方法
2007年8月～2008年8月收治分娩產婦116例，在臨產后使用654—2，作為觀察組。條件：足月頭位、單胎初產婦、臨產、無明顯頭盆不稱、無陰道分娩禁忌證。年齡22～37歲，孕周38～42周。同時，選取106例同期住院的產婦作為對照組，要求兩組在年齡和孕周上的差異不大。
給藥方法：20%GS20ml+654—210mg靜脈緩慢推注，必要時4～6小時重復使用，產時胎心監護，定時陰道檢查，嚴密胎心及觀察產程進展情況。
結果
第一和第二產程的加速比較明顯，而第三產程的差異不明顯，總產程得到有效的縮短，說明654—2能使產婦產后的恢復加快，從而縮短產婦的產程。見表1。
討論
654—2是阻斷M膽堿受體的抗膽堿藥物，為平滑肌松馳藥，能松弛盆底組織、陰道、宮頸肌纖維及肛門周圍的括約肌，不僅能減小胎頭下降時產生的阻力，還能減輕胎頭在陰道內所受的壓力，從而促使分娩的順利進行，實現優生的目的。其次減少了產婦的體力消耗，有利于產后康復。
654—2可改善循環，增加血流速度，消耗組織水腫，故有改善子宮胎盤循環，減少胎兒宮內缺氧和新生兒窒息的發生率，且對宮頸水腫的改善效果明顯。
654—2亦有鎮痛作用，可降低產婦的緊張、焦慮，對母嬰不良作用小[2]。
654—2可以明顯的縮短產程，從而使陰道檢查的次數大大減少，同時也降低了產后的各種感染的發生率。
參考文獻
1張健青.654—2伍用安定使產程進展200例臨床分析[J].實用婦科與產科雜志，1995，11（3）：165.
2陳新謙，金有豫.新編藥物學[M].北京：人民衛生出版社，1986：297.
