聚焦超聲波鼻炎治療儀治療60例過敏性鼻炎的體會

過敏性鼻炎的治療包括預防、藥物、免疫、外科手術及物理治療等多種方法，近年來應用聚焦超聲波鼻炎治療儀治療患者60例，療效顯著。現總結報告如下。

資料與方法

一般資料：2010～2012年收治患者60例，診斷標準及分級標準按1997年海口會議修訂標準。其中男37例，女23例，年齡18～65歲，病程3～30年。專科檢查均有下鼻甲肥大，其中52例對麻黃素敏感，8例反應差。所有患者均CT等檢查排除鼻息肉及其他不宜治療疾病。

治療方法：12例在表麻下進行，48例在全麻下進行。均以1：5000腎上腺素棉片收縮鼻甲。表麻者加2%丁卡因。患者取仰臥位，聚焦超聲波鼻炎治療儀治療強度調Ⅲ擋，在0°鼻內鏡指引下從下鼻甲后端向前端以約4mm/秒速度掃描上緣、內側緣和下緣。用同樣方法垂直于鼻中隔篩前神經掃描2次，兩次避開統一平面。掃描過程中發現黏膜灰白要加快速度。總計掃描時間為800秒左右。掃描結束后均發生不同程度黏膜水腫，無明顯出血。以0.9%溫生理鹽水+5mg地塞米松沖洗鼻腔，在3～5天內均消腫。

療效判斷標準：按照2004蘭州會議“變應性鼻炎的診療原則和推薦方案”進行。

結果

60例患者全部隨訪3個月，顯效率為60%（36/60），有效率為30%（18/60），總有效率為90%。有6例鼻腔無明顯改善。所有患者鼻腔黏膜均正常。

討論

聚焦超聲波鼻炎治療儀是一種治療過敏性鼻炎的物理方法。通過聚焦達到深部治療的目的。只要操作得當就不會損傷黏膜。文獻報道其遠期效率為795%，可能和其治療方式為點狀有關。全麻效果要比表麻的好，表麻患者普遍疼痛明顯，可能其治療位置深有關。有條件還是全麻的好。復發患者再次治療效果明顯。掃描過中鼻甲的患者比僅掃描下鼻甲的患者效果要好。下鼻甲骨肥大者不宜進行該治療。

總之，該治療目前值得推廣。如方法掌握的好可以不損傷黏膜，可以反復使用。

參考文獻

1隆琰，林春招，黃秋平.聚焦超聲治療過敏性鼻炎效果觀察[J].中國基層醫藥，2008，15（7）：150.