少林萬應(yīng)膏在骨傷臨床中的應(yīng)用

摘要目的：探討少林萬應(yīng)膏治療骨傷患者的臨床療效。方法：200例骨傷科患者少林萬應(yīng)膏貼敷，1貼/日，每貼22小時，間隔2小時，連續(xù)用藥1個月1療程。結(jié)果：兩組治療1個療程治療組總有效率97%，對照組總有效率81%。結(jié)論：少林萬應(yīng)膏外用可以顯著減輕骨傷科的嚴(yán)重程度，具有顯著的臨床療效，但在臨床應(yīng)用時需對患者說明可能發(fā)生的過敏反應(yīng)。

關(guān)鍵詞骨傷活血化瘀少林萬應(yīng)膏

doi：10.3969/j.issn.1007—614x.2012.27.151

當(dāng)人體遭受損傷后，筋骨、軟組織遭到破壞，致使血液泛溢于皮肉筋骨之間，出現(xiàn)經(jīng)絡(luò)阻滯，氣機(jī)不暢。表現(xiàn)為肢體局部腫脹、疼痛、功能障礙。治療時必須首先抓住活血、化瘀、通絡(luò)這一法則，此法可調(diào)節(jié)機(jī)體，改善血液循環(huán)，疏通氣血，促進(jìn)瘀血吸收，從而使瘀滯消散，腫脹消退，達(dá)到舒筋通絡(luò)，通利關(guān)節(jié)，減輕疼痛，促進(jìn)功能恢復(fù)的方法_[1]。少林萬應(yīng)膏是我院經(jīng)多年臨床應(yīng)用實(shí)踐證明，該藥膏有活血化瘀功效，對于骨折、脫位、軟組織損傷和慢性勞損療效顯著。2008年6月～2011年8月采用自制少林萬應(yīng)膏治療骨傷科疾病患者200例，均獲得良好療效。臨床總結(jié)如下。

資料與方法

2008年6月～2011年8月收治骨傷科患者400例，男282例，女118例：年齡12～76歲；四肢骨折脫位140例，胸腰椎肋骨骨折108例，軟組織挫傷81例，慢性勞損71例；病程1小時～12年。隨機(jī)分為兩組，治療組和對照組各200例。

方法：少林萬應(yīng)膏的組成及制作方法：方中由當(dāng)歸、白芷、金銀花、赤芍、紅花、牛膝、雞血藤、桑枝、秦艽、川斷、元胡索、白花蛇、天花粉、蒲公英、生大黃、川黃連各一兩，乳香（去油醋制）、沒藥（去油醋制）、兒茶、防風(fēng)、荊芥、白鮮皮、地丁、老鸛草、黃柏、桃仁、三棱、莪術(shù)各5錢，虎骨、全蝎、天麻、蘇木、劉寄奴、千年見、冰片各三錢，穿山甲、檀香、桂枝、馬錢子（油炸去皮）、制川烏、制草烏、木香、蒼術(shù)、蛇床子、苦參各4錢，漢防已、石南藤、青風(fēng)藤各六錢、雄黃4錢3分、明礬5錢、鹿香2錢、自然銅（醋淬7次）、土鱉蟲血竭各2錢。木瓜1兩，廣丹1斤3兩2錢，香油6斤等。熬膏方法：先將乳香、沒藥、輕粉、紅粉、樟腦、兒茶冰片研細(xì)備用，另取麻油置鍋內(nèi)，投入余藥用文火炸枯，使諸藥成炭，撈去藥渣，降溫扣濾除余渣，取其純藥油用文火熬至滴水成珠，鍋邊油花由鍋邊移到中心，煙色由濃黑轉(zhuǎn)至青色最后變白時，用竹筷攪勻，膏制作成型后備用。

兩組治療方法：兩組病例凡骨折、脫位者均先進(jìn)行手法整復(fù)，合理外固定。兩組病例均按中醫(yī)辨證法予以中藥內(nèi)服。治療組對于軟組織挫傷。急慢性勞損病例將少林萬應(yīng)膏烊化貼于患處，骨折、脫位處外貼少林萬應(yīng)膏后進(jìn)行外固定。1貼/日，每貼22小時，間隔2小時，連續(xù)用藥1個月為1療程。對照組單獨(dú)采用內(nèi)服中藥，方法同治療組。

療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：①優(yōu)：7天內(nèi)患處腫痛消失，單純軟組織損傷，功能恢復(fù)；②良：疼痛顯著減輕，腫脹消退>1/2，單純軟組織損傷功能接近正常；③有效：12天后，腫脹疼痛緩解；④無效：疼痛無明顯減輕。不良反應(yīng)：皮膚出現(xiàn)皮疹。

結(jié)果

兩組治療結(jié)果，見表1。

討論

少林萬應(yīng)膏主治跌打損傷、閃腰岔氣、血瘀作痛、半身不遂、骨折接脫臼、風(fēng)邪皮癢、腹中癥瘕、痦病塊、氣積、血積、食積等癥_[2]。骨折、脫位及軟組織挫傷腫痛內(nèi)服中藥同時外貼少林萬應(yīng)膏，其治療效果明顯優(yōu)于單服中藥治療患者_[3]。因少林萬應(yīng)膏直接外貼患處，它的功效在損傷的局部進(jìn)行治療。少林萬應(yīng)膏由當(dāng)歸、白芷、金銀花、赤芍、紅花、牛膝、雞血藤、桑枝、秦艽、川斷、元胡索、白花蛇、天花粉、蒲公英、生大黃、川黃連各1兩，乳香（去油醋制）、沒藥（去油醋制）、兒茶、防風(fēng)、荊芥、白鮮皮、地丁、老鸛草、黃柏、桃仁、三棱、莪術(shù)各五錢，虎骨、全蝎、天麻、蘇木、劉寄奴、千年見、冰片各3錢，穿山甲、檀香、桂枝、馬錢子（油炸去皮）、制川烏、制草烏、木香、蒼術(shù)、蛇床子、苦參各四錢，漢防已、石南藤、青風(fēng)藤各六錢、雄黃4錢3分、明礬5錢、鹿香2錢、自然銅（醋淬7次）、土鱉蟲血竭各2錢。木瓜1兩等40余種藥，根據(jù)傳統(tǒng)制作方法精制而成，具有活血止痛、舒筋活絡(luò)、堅(jiān)骨壯筋，祛風(fēng)散寒等功效，對骨折中、后期應(yīng)用尤為適宜。少林萬應(yīng)膏有舒筋活絡(luò)、堅(jiān)骨壯筋的藥物作用，而且少林萬應(yīng)膏有一定韌度，在骨折、脫位治療中起到一定的制動功效_[4]。少林萬應(yīng)膏經(jīng)文火加熱烊化緊貼皮膚，能穩(wěn)定骨折斷端，可以減少固定夾板，或提早拆除外固定，對一些傷筋、脫位、兒童脊枝型骨折病例僅用少林萬應(yīng)膏外貼，再用繃帶外包扎即可。

少林萬應(yīng)膏具有活血化瘀的功效，廣泛運(yùn)用于臨床各科，但骨傷科運(yùn)用尤為廣泛。骨傷患者多系暴力驟加，離經(jīng)之血內(nèi)積，瘀阻于筋脈組織之間，造成血循障礙，氣血不通，出現(xiàn)疼痛、腫脹、青紫或硬結(jié)、包塊等。瘀血阻滯既是骨傷科疾病的重要致病因素，亦是本病的病理產(chǎn)物_[5]。瘀血不去，血不循經(jīng)，只有使瘀血得以消除，血?dú)w循經(jīng)遂，氣血運(yùn)行通暢，才能促進(jìn)損傷組織修復(fù)，恢復(fù)正常功能。活血化瘀法在骨傷臨證中，只要根據(jù)患者性別、年齡、體質(zhì)、損傷程度、瘀血的輕重，予以辨證施治，權(quán)衡主次，靈活選方加減用藥，方能收到滿意的效果_[6]。少林萬應(yīng)膏在臨床應(yīng)用中，在夏天，少林萬應(yīng)膏可能阻礙皮膚透氣，有少數(shù)病員出現(xiàn)局部搔癢、皮疹，少數(shù)病例使用后出現(xiàn)接觸性皮炎，在臨床觀察中，皮炎的發(fā)生率1%～3%。一旦出現(xiàn)，停止使用，皮疹很快自行消退。發(fā)生局部過敏除有個體差異因素外，可能與膏藥制作后火毒未清有關(guān)。

參考文獻(xiàn)

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4張安禎，武春發(fā)，主編.中醫(yī)骨傷科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2008.

5卓大宏，主編.中藥臨床應(yīng)用[M].廣州：廣東人民出版社，2008.

6高學(xué)敏，主編.中藥學(xué)[M].北京：中國中醫(yī)藥出版社，2007.