痰熱清炎琥寧聯合治療小兒手足口病600例臨床療效觀察

摘要目的：探討痰熱清炎琥寧聯合治療小兒手足口病的療效和預后。方法：選擇600例手足口病患兒，在常規處理的基礎上，采用痰熱清炎琥寧聯合治療。結果：經過痰熱清炎琥寧中西醫聯合治療后，600例患兒顯效380例，有效212例，無效8例，總有效率為98.7%，無死亡患兒。平均住院天數7.82±1.35天。有并發癥18例，發生率為3.0%。結論：痰熱清炎琥寧聯合治療小兒手足口病能明顯縮短病程，療效確切，無明顯并發癥。

關鍵詞手足口病痰熱清炎琥寧

doi：10.3969/j.issn.1007—614x.2012.27.152

手足口?。℉FMD）是小兒的一種常見傳染病，可由多種腸道病毒引起，可有中樞神經系統并發癥，嚴重者導致殘疾或死亡_[1]。在治療中，中藥注射液在預防與控制傳染中發揮了重要的作用_[2]。本文探討中藥注射液痰熱清和西藥注射液炎琥寧聯合治療小兒手足口病600例的臨床效果?，F報告如下。

資料與方法

一般資料：2009年6月～2011年6月收治600例手足口病患兒，所有患兒的疾病診斷均符合河南省手足口病2009版診斷標準，診斷主要參考病史、臨床表現和病原學鑒定結果_[3]。其中男318例，女282例；年齡0.5～8歲，以1～3歲為多，平均292±025歲?；純簛碜允袇^和城郊共265例，來自6個縣鄉計335例。

臨床表現：所有患兒均出現發熱、皮疹癥狀和體征?；純后w溫波動374～398℃，平均最高體溫為3882±043℃，部分患兒有嘔吐、痙攣、神經受累、易驚、嗜睡和肺水腫等表現，其中皮疹600例（1000%），發熱600例（1000%），嘔吐310例（517%），易驚246例（410%），痙攣136例（227%），嗜睡270例（450%），神經受累70例（117%），肺水腫292例（493%）。

治療方法：所選600例患兒每天進行口腔及皮膚皰疹的護理，鼓勵患兒進食清淡流食或半流汁食物，多飲水。在藥物治療中，使用炎琥寧6～8mg/kg/日，最大劑量≤400mg/次，加入5%葡萄糖注射液，1次/日，靜滴，濃度為1mg/ml；同時使用痰熱清注射液03～05ml/kg/日，加入5%葡萄糖注射液中靜滴。所有患兒觀察療程均為1周。

療效判斷標準：①顯效：體溫正常，皰疹消失，血常規白細胞恢復正常；②好轉：體溫下降或正常，疹大部分消失，血常規部分正常；③無效：體溫未降至正常，口腔皰疹大部分未消失，血常規未恢復正常。

結果

臨床療效：經過痰熱清炎琥寧中西醫聯合治療后，600例患兒顯效380例，有效212例，無效8例，總有效率為987%，無死亡患兒。

住院時間與并發癥：本組患兒住院時間6～16天，平均住院天數782±135天。有并發癥18例，發生率為30%，其中8例為雙下肢行走無力，6例為雙眼球內斜視，4例為頭向右側歪斜。

討論

手足口病是一種由EV71和CA16等多種病毒引起的兒童傳染病。在治療上，目前的主要手段是支持治療和抗病毒治療。祖國醫學認為手足口病普通病例為肺脾濕熱證，濕熱郁蒸證，可用中藥注射劑治療。痰熱清的主要成分為黃芩、熊膽粉、山羊角、金銀花、連翹等組成的復合中藥制劑，黃芩能使患兒降溫，加速病毒排泄_[4]。西藥注射劑炎琥寧為蕨類植物穿心蓮葉中提取穿心蓮內酯所制成的鉀鈉鹽。現代藥理研究證明，炎琥寧具有很強的抗菌、抗病毒雙重作用，具有退熱快、炎癥病灶吸收快的特點。兩藥聯合治療手足口病，具有協同作用，通過抑制病毒復制，促進疾病的恢復，降低并發癥的發生_[5]。

綜上所述，痰熱清炎琥寧聯合治療小兒手足口病能明顯縮短病程，療效確切，無明顯并發癥，值得臨床推廣。

參考文獻

1羅剛，蔣李懿，陳謙明.手足口病的流行病學及診治[J].中國實用口腔科雜志，2008，1（1）：458—460.

2農光民，劉艷明.兒童手足口病的臨床表現及診斷[J].實用兒科臨床雜志，2009，24（22）：1706—1708.

3KaoSJ，YangFL，HsuYH，etal.Mechanismoffulminantpulmonaryedemacausedbyenterovirs71[J].ClinicalInfectiousDiseases，2009，38（6）：1784—1788.

4雷衛平，吳英梅，林翠芬.痰熱清注射液的臨床應用[J].國際醫藥衛生報道，2005，11（14）：110.

5張喜榮，魏換成，樊萬虎.聯合用藥治療200例手足口病的臨床觀察[J].國外醫學·醫學地理分冊，2009，30（2）：96.