人參歸脾丸治療白細胞減少癥的臨床觀察

摘要目的：觀察人參歸脾丸對白細胞減少癥治療效果。方法：選擇125例白細胞減少癥患者，隨機分治療組65例和對照組60例。治療組口服人參歸脾丸，對照組口服利血生，觀察兩組效果。結果：對照組總有效率65%，而治療組892%，兩組總有效率差異顯著（P<005），治療組療效明顯。結論：人參歸脾丸對白細胞減少癥有良好的治療效果。

關鍵詞白細胞減少癥人參歸脾丸臨床觀察

doi：10.3969/j.issn.1007—614x.2012.27.163

白細胞減少癥是臨床較為常見的綜合征，其是由多種原因，如服用藥物、接觸射線、一些疾病及感染等所引起的人體外周血白細胞少于40×109/L的現象。而頭暈乏力、失眠多夢、食欲減退等為其主要的臨床癥狀，其嚴重降低了患者的生活質量。目前，雖該病治療方法不少，但效果不一。近年來，采用人參歸脾丸對該病進行治療，取得良好效果，現將結果報告如下。

資料與方法

2007年3月～2010年8月收治白細胞減少癥患者125例，男58例，女67例；所有患者臨床均出現不同程度的食欲減退、頭暈乏力、失眠等癥狀。經臨床檢查，以上患者均符合《血液病診斷及療效標準》，且白細胞計數連續兩次均少于40×109/L_[1]。將全部患者隨機分成對照組60例和治療組65例。對照組男28例，女32例；平均年齡519歲；病因：藥物13例，感染14例，放、化療13例，脾功能亢進癥2例，甲亢3例，系統性紅斑狼瘡1例，尚有14例病因不明。治療組男30例，女35例；平均年齡516歲；病因：藥物和放、化療均為16例，感染15例，脾功能亢進3例，甲亢2例，系統性紅斑狼瘡1例，12例病因不明。兩組在性別、年齡、病因等方面情況類似，具有可比性。

治療方法：對照組采用口服利血生20mg進行治療，3次/日，飯后服用，療程2～4周；治療組則口服人參歸脾丸60粒進行治療，2次/日，療程同上。同時，在治療期間，兩組均停用其他升白細胞的藥物。每周復查血常規，均采用外周靜脈血，應用自動血細胞計數儀檢測白細胞值。

試驗過程中發現以下情況病例予剔除：①試驗過程中出現白細胞數進一步下降，粒細胞數<500×109/L者；②未嚴格按研究方法堅持全過程者。

療效判斷標準：①顯效：白細胞值恢復正常或比治療前提高1倍以上；②有效：白細胞值比治療前提高05×109/L以上；③無效：白細胞值未恢復正常，甚至減少，或提高幅度低于05×109/L。其中，顯效及有效歸于總有效率范疇。

統計學處理：計量資料以（X±S）表示，采用SPSS160對兩組數據進行t檢驗，分析結果，若P<005則差異有統計學意義。

結果

兩組臨床療效比較：治療組總有效率892%，明顯高于對照組的65%，兩組總有效率差異顯著（P<005），具有統計學意義。對照組和治療組在治療前后的療效差異，見表1。

兩組治療前后白細胞值變化比較：經過治療，治療組白細胞數目比對照組增長更為明顯，其差異顯著，具有統計學意義（P<005）。見表2。

表2兩組治療前后白細胞計數變化比較（X±S，×109/L）癥狀改變與不良反應：對照組臨床癥狀改善較慢，治療4周以后，頭暈乏力、食欲減退等癥狀才有一定程度改善。而治療組則較快，用藥2～3周后，上述癥狀明顯減輕。此外，兩組均無明顯不良反應發生。

討論

目前，白細胞減少癥的治療主要包括病因治療、感染防治及粒細胞刺激因子等方面。在藥物方面主要是應用促進白細胞生成的藥物進行治療，如利血生、鯊肝醇、維生素B4、肌苷、脫氧核苷酸等，但臨床發現，這些藥物卻缺乏持久及穩定的臨床療效。而在集落刺激因子治療方面，主要是運用重組人粒細胞集落刺激因子（rhG—CSF）和重組人粒細胞—巨噬細胞集落刺激因子（rhGM—CSF）進行治療，因為二者具有促進骨髓內粒細胞生成及釋放，從而使中性粒細胞數升高，同時激活成熟中性粒細胞，進而使其吞噬功能增強而有利于感染的控制。其在臨床上僅用于放、化療后或其他白細胞<10×109/L患者中，此藥具有發熱、皮疹和肌肉酸痛等不良反應。

白細胞減少癥根據中醫學頭暈、乏力、倦怠易外感等主癥應歸于“虛勞”范疇_[2]，臨床主要表現為氣陰不足及氣血虧虛等。其病因多為先天稟賦不足，后天失養，久病失調，勞倦內傷等；病機則為氣血虛損，陰陽失調。中醫學認為氣能生血，氣旺則血充，氣虛則血少。心主血而脾生血，心主一身之血，心血供養于脾以維持其正常的功能，水谷精微通過脾的傳輸升清作用，上輸于新肺，貫注心脈而赤化為血；脾主運化為氣血生化之源。脾氣建旺，血液化生有源。此外過度，既耗心血又損脾氣，亦形成心、脾兩虛之候。

人參歸脾丸其功效：益氣補血，健脾養心。方中人參、黃芪、白術、甘草屬甘溫之品，補脾益氣以生血，使氣旺而血生；當歸，龍眼肉甘溫補血養心；茯苓、酸棗仁、遠志寧心安神；木香辛香而散，理氣醒脾、與大量益氣健脾藥配伍，復中焦運化之功；又能防大量益氣補血藥滋膩礙胃，使補而不滯，滋而不膩。在治療白細胞減少癥符合中醫機理。

現代醫學認為，人參主要成分為人參皂甙，能促進蛋白質、RNA、DNA的合成、促進造血系統功能，提高白細胞及機體免疫能力；白術能促進細胞免疫能力，有一定提升白細胞作用_[3]。

通過對人參歸脾丸和利血生治療白細胞減少癥的對比觀察發現，人參歸脾丸的總有效率明顯高于對照組，且起效快；對各種原因或不明原因引起的白細胞減少癥療效確切可靠。人參歸脾丸為純中藥制劑，安全性好、不良反應少、價格低廉，不失為一種治療白細胞減少癥的好藥。

參考文獻

1張之南.血液病診斷及療效標準[M].北京：科學出版社，1998：162—168.

2駱和生.免疫中藥學.北京：北京醫科大學、中國協和醫科大學聯合出版社，2009：748.

3高學敏.中藥學.北京：中國中醫藥出版社，2003：490—504.