和絡(luò)舒肝片治療慢性乙型肝炎肝纖維化療效觀察

摘要目的：觀察和絡(luò)舒肝片抗纖維化的臨床療效。方法：對(duì)92例慢性乙型肝炎所致的肝纖維化、肝硬化治療前后的肝纖維化指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果：顯效61例（66.3%），好轉(zhuǎn)25例（27.1%），無(wú)效6例（6.5%），總有效率93.45%。結(jié)論：和絡(luò)舒肝片具有顯著的抗肝纖維化效果。

關(guān)鍵詞肝纖維化和絡(luò)舒肝片中藥治療臨床觀察

doi：10.3969/j.issn.1007—614x.2012.27.166

2006年8月～2011年10月應(yīng)用和絡(luò)舒肝片治療慢性乙型肝炎引起的肝纖維化及肝硬化患者92例，主要觀察治療前后肝纖維化指標(biāo)的變化情況及臨床癥狀取得了顯著的療效，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

資料與方法

本組患者診斷均符合2000年9月西安中華醫(yī)學(xué)會(huì)傳染寄生蟲(chóng)分會(huì)、肝病學(xué)會(huì)聯(lián)合修訂的診斷標(biāo)準(zhǔn)。本組全部為男性病例；年齡26～29歲11例；30～39歲58例；40～50歲20例；病程2～3年23例，3～5年36例，6～10年30例，>10年3例，肝功能損害程度分級(jí)：輕度29例，中度12例（其中肝硬化腹水17例），以上均為隨機(jī)病例。

治療方法：凡肝功能有輕度以上損害者均予一般保肝降酶治療（5%葡萄糖溶液250ml+古拉定1.2g甘草酸單銨160mg，門(mén)冬氨酸鉀鎂20ml，維生素C2.0g，燈盞花素2支或復(fù)方丹參250ml靜滴1次/日；黃疸重加用5%葡萄糖溶液250ml清開(kāi)靈注射液30～40ml/日靜滴1次/日，口苦苔膩加服膽維他片20mg，3次/日口服，低蛋白血癥或伴腹水補(bǔ)充人血白蛋白或血漿以加強(qiáng)支持治療，應(yīng)用利尿劑，用時(shí)給予口服和絡(luò)舒肝片5片，3次/日，3個(gè)月1療程，治療期間忌生冷辛辣、葷膩類(lèi)食物，對(duì)達(dá)到抗病毒治療的患者同時(shí)予以口服抗苷類(lèi)藥物抗病毒治療。

觀察方法：治療前所有病例均做腹部彩超、肝腎功能、血常規(guī)、肝纖維化指標(biāo)等檢查，療程結(jié)束后再做上述項(xiàng)目復(fù)查，并進(jìn)行比較分析（因部分病例未靜脈用藥，故本組僅限觀察肝纖維化指標(biāo)）。

療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：肝纖四項(xiàng)指標(biāo)平均下降≥60%或有2～3項(xiàng)指標(biāo)平均下降≥85%；②好轉(zhuǎn)：四項(xiàng)指標(biāo)平均或1～2項(xiàng)下降≥30%～40%；③無(wú)效：肝纖指標(biāo)平均下降未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。

結(jié)果

療效觀察，見(jiàn)表1和表2。

不良反應(yīng)：92例中有6例服藥3～5天后出現(xiàn)胃痛不適或腹瀉，胃痛不適改為飯后半小時(shí)服并給于口服補(bǔ)脾益腸丸6g，3次/日，1～3天后恢復(fù)，未發(fā)現(xiàn)其他不良反應(yīng)。

討論

慢性乙肝患者大多存在不同程度的肝纖維化，肝纖維化是各種慢性肝病進(jìn)展至肝硬化的必經(jīng)階段，所以抗纖維化是乙肝治療的重要環(huán)節(jié)之一，它對(duì)恢復(fù)肝功能、改善患者生存質(zhì)量，減緩肝病的進(jìn)展或惡化，減少個(gè)人及社會(huì)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)具有重要意義。從臨床實(shí)踐觀察，慢性乙型肝炎肝纖維化和肝硬化患者多有面色晦暗或黧黑，蜘蛛痣、肝掌、肝區(qū)不適（隱痛或刺痛）牙齦出血、白細(xì)胞和血小板減少等表現(xiàn)。中醫(yī)認(rèn)為多與肝郁脾虛、肝腎不足、氣滯血瘀有關(guān)，和絡(luò)舒肝片具有疏肝理氣、滋養(yǎng)肝腎、清熱化濕、活血化瘀、疏通肝臟血流、促進(jìn)肝細(xì)胞再生、增強(qiáng)免疫機(jī)能，抗肝纖維化形成等作用。