炎琥寧治療嬰幼兒秋季腹瀉86例臨床療效觀察

摘要目的：分析研究炎琥寧治療嬰幼兒秋季腹瀉的臨床療效及安全性。方法：收治秋季腹瀉患兒86例，回顧性分析臨床資料。將86例患兒隨機分為治療組和對照組各43例，治療組給予炎琥寧治療，對照組給予病毒唑治療，療程5～7天。觀察兩組臨床療效及不良反應。結果：治療組在總有效率和臨床癥狀消失時間與對照組比較差異有顯著性（P<0.05）。結論：炎琥寧治療嬰幼兒秋季腹瀉止瀉時間、糞便性狀恢復正常時間短，癥狀消失快，臨床療效顯著。

關鍵詞炎琥寧病毒唑小兒輪狀病毒腸炎治療

引言

嬰幼兒秋季腹瀉又稱輪狀病毒性腸炎，為嬰幼兒感染性腹瀉的主要病因之一，常可引起嚴重的脫水_[1，2]。2011年1～12月以注射用炎琥寧治療小兒輪狀病毒腸炎，取得了較好的治療效果，現報告如下。

資料與方法

本組患兒86例，診斷均符合實用兒科學秋季腹瀉診斷標準_[3]；排除嚴重心肺疾病、肝腎功能不全以及家長不配合治療者；采用金標法檢測大便輪狀病毒所有病例結果均為陽性。所有病例均急性起病，病程0.5～9天，平均2.5天。大便呈水樣或蛋花樣，每天≥4次，均合并脫水，其中輕度脫水58例，中度脫水16例，重度脫水12例。實驗室檢查：糞便鏡檢WBC0～2個/HP，可見脂肪球，細菌培養陰性。將86例患兒隨機分為治療組和對照組，治療組43例，男21例，女22例；年齡0.5～3歲，平均年齡12.7個月；病程1天～5天，平均2.0天。對照組43例，男22例，女21例；年齡5個月～3歲，平均年齡12.9個月；病程1天～4天，平均1.7天，兩組患兒一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

治療方法：兩組患兒均進行飲食調整，予蒙脫石散、口服補液鹽等常規對癥治療，脫水明顯者均予靜脈補液、糾正水電解質及酸堿平衡紊亂_[4]。在此基礎上，治療組給予炎琥寧注射液靜滴，1次/日，8～10mg/（kg·日），<6個月齡按5mg/（kg·日）；對照組給予病毒唑治療，1次/日，10mg/（kg·日）靜滴，兩組療程均5～7天。

療效判斷標準_[5]：①顯效：治療72小時內糞便性狀及次數恢復正常，全身癥狀消失；②有效：治療72小時糞便性狀及次數明顯好轉，全身癥狀明顯改善；③無效：治療72小時糞便性狀、次數及全身癥狀均無好轉，甚至惡化。

統計學處理：采用SPSS13.0統計軟件分析，所有計量資料用（x±S）表示。組間比較使用配對t檢驗，P<0.05差異有統計學意義。

結果

兩組臨床療效比較：治療組總有效率97.67%，對照組總有效率83.72%，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

兩組臨床癥狀消失時間比較：治療組臨床癥狀消失時間顯著短于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

不良反應：兩組患兒均無嚴重不良反應發生。

討論

小兒秋冬季腹瀉最常見病原為輪狀病毒感染。有研究認為我國胃腸炎住院0.5～2歲的嬰幼兒68%～80%是由輪狀病毒感染所引起_[6]。小兒秋冬季腹瀉，流行季節為9月到次年3月，發病年齡為0.5～2歲小兒多見，約1/3病例先有發熱、咳嗽等呼吸道癥狀，繼之出現嘔吐、腹瀉，每天腹瀉10～20次，為水樣便或蛋花樣便，大便常規正常或偶見白細胞，病程5～7天，至今無特效治療方法，臨床多用綜合治療。目前臨床上抗病毒治療多采用病毒唑，因其對病毒腺苷激酶依賴性太強，易產生耐藥性，且常可因病毒感染及藥物雙重作用而出現粒細胞缺乏，限制了用藥的時間。本組資料中治療組患兒采用炎琥寧治療，炎琥寧注射液是將從天然植物穿心蓮葉中提取的有效成分穿心蓮內酯結構改造，經人工半合成后所得，具有抗病毒、抗菌雙重功效，并有較好的解熱作用，不良反應小。炎琥寧的抗病毒作用原理是其能占據病毒復制過程中DNA與蛋白質的結合位點，阻止蛋白質對DNA片段的包裹從而使病毒不能正常復制。本組資料顯示，炎琥寧注射液在縮短發熱時間、減輕腹瀉次數、改變糞便性狀方面均有較好的療效，且用藥安全，不良反應小，臨床療效優于病毒唑，具有一定的臨床應用價值。

參考文獻

1BarnesCL，BishopRF.Rotavirusinfectionandprevention.CurtOpinPediatic，1997，9（1）：9—23.

2潘鎖良.炎琥寧注射液治療嬰幼兒秋季腹瀉療效觀察[J].基層醫學論壇，2010，14（4）：315—316.

3胡亞美，江載芳.諸福棠實用兒科學[J].北京：人民衛生出版社，2002，847：1294.

4方鶴松.中國腹瀉病診斷治療方案[J].臨床兒科雜志，1994，12（3）：148.

5邵衛兵.炎琥寧治療嬰幼兒秋季腹瀉90例療效觀察[J].中國實用醫藥，2010，5（21）：142—143.

6郭慧，李海蜀.嬰幼兒腹瀉A群輪狀病毒檢測結果分析1310例[J].中國社區醫師：醫學專業，2012，17（7）：276.