小兒柴桂退熱顆粒與利巴韋林治療急性上呼吸道感染比較觀察

摘要目的：比較小兒柴桂退熱顆粒和利巴韋林注射液治療急性上呼吸道感染的臨床療效。方法：將238例急性上呼吸道感染患兒隨機(jī)分成兩組，治療組150例，給予小兒柴桂退熱顆粒5～10g/次。對(duì)照組88例，給予利巴韋林注射液10mg/（kg·日），兩組均加服頭孢羥氨芐20mg/（kg·日）。結(jié)果：治療組治愈時(shí)間4.94±1.38天，對(duì)照組5.35±1.26天。兩組平均治愈時(shí)間無顯著差異（P>005），但治療組平均退熱時(shí)問與對(duì)照組比較有顯著差異（P<005）。結(jié)論：小兒柴桂退熱顆粒具有清熱解毒，消炎退熱，不良反應(yīng)小等特點(diǎn)，是治療小兒急性上呼吸道感染較理想的藥物。

關(guān)鍵詞小兒柴桂退熱顆粒利巴韋林上呼吸道感染

doi：10.3969/j.issn.1007—614x.2012.27.170

資料與方法

238例患兒均符合急性上呼吸道感染診斷標(biāo)準(zhǔn)_[1]，其中男134例，女104例；年齡48天～13歲，3歲下112例（5147%），其中普通上呼吸道感染139例，皰疹性咽峽炎36例，咽結(jié)合膜熱33例，化膿性扁桃體炎28例。均有發(fā)熱、流涕、咳嗽、咽痛、咽部充血。合并癥：熱性驚厥11例，病毒性心肌炎2例。WBC>10×109/L21例，其余均<10×109/L。隨機(jī)分成兩組，治療組150例，對(duì)照組88例，兩組在性別、年齡、病情分布、臨床表現(xiàn)等方面經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異無顯著性，具有可比性。

方法：治療組150例給予小兒柴桂退熱顆粒<5歲5ml/次，>5歲10ml/次，3次/日口服。對(duì)照組88例，給予利巴韋林注射液10mg/kg，加入到100ml5%葡萄糖注射液中，1次/日靜滴。兩組均加服頭孢羥氨芐20mg/（kg·日），分2次服用。每天觀察體溫、流涕、咳嗽及咽部情況。體溫恢復(fù)正常，流涕、咳嗽癥狀消失，咽部紅腫消退為治愈。

結(jié)果

療效比較：兩組平均治愈時(shí)間無顯著差異，但治療組平均退熱時(shí)間與對(duì)照組比較有顯著差異（P<005），見表1。

不良反應(yīng)：治療組未出現(xiàn)不良反應(yīng)，對(duì)照組4例出現(xiàn)WBC下降（<4×109/L）停藥1周后均恢復(fù)正常。

討論

小兒上呼吸道感染病原多樣，病毒686%～877%，其余為細(xì)菌或細(xì)菌病毒二重感染，臨床治療以抗病毒為主。小兒柴桂退熱顆粒和利巴韋林均有廣譜抗病毒作用。小兒柴桂退熱顆為純中藥制劑，其主要成分柴胡、桂枝、葛根、浮萍、黃芩、白芍、蟬蛻。具有發(fā)汗解表，清里退熱。廣譜抗病毒，消炎退熱之功效；可干擾病毒復(fù)制過程中蛋白質(zhì)的合成，使病毒不能正常復(fù)制，最終達(dá)到抑制和殺滅病毒的效果，而且克服了傳統(tǒng)抗病毒中藥一味苦寒清熱的短見，在清熱解毒中加用疏散退熱，升陽舒肝之品，具有寒熱并用、表里雙解的功效。是其獨(dú)到特征。而利巴韋林為單磷酸次黃嘌呤核革脫氫酶抑制劑，阻礙病毒核酸合成，又引起粒細(xì)胞下降。本文對(duì)照組中3例WBC下降（<4×109/L）可能與利巴韋林抑制次黃苷—磷酸（IMP），干擾DNA合成有密切關(guān)系。可見小兒柴桂退熱顆粒療效優(yōu)于利巴韋林且不良反應(yīng)小_[2]。

小兒免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善，易患上呼吸道感染，臨床癥狀重，易并發(fā)熱性驚厥，214例患者中11例并發(fā)熱性驚厥者均3歲以內(nèi)兒童。小兒柴桂退熱顆粒具有明顯的清熱解毒，消炎退熱作用，顯著抑制內(nèi)毒素誘導(dǎo)產(chǎn)生大量炎性細(xì)胞的活性作用，破壞內(nèi)毒素。治療組平均退熱時(shí)間略優(yōu)于對(duì)照組（P<005）。

從藥理研究看，對(duì)呼吸道常見細(xì)菌如葡萄糖球菌、鏈球菌、肺炎球菌等均有滅活作用，對(duì)不具備病原快速檢測(cè)能力的基層醫(yī)院，治療小兒急性上呼吸道感染時(shí)，將小兒柴桂退熱顆粒與抗生素聯(lián)用，抗感染療效肯定，不良反應(yīng)小。是治療小兒急性上呼吸道感染的理想藥物，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

1胡亞美，江載芳.諸海棠實(shí)用兒科[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：1139.

2鐘東岳，張福隆.小兒柴桂退熱顆粒治療皰疹性咽峽炎的臨床療效觀察[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2011，18（4）：542—543.